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肉跳就是渐冻人吗?

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“医生,我最近全身肉跳,你看我是不是得了网上说的那个‘渐冻人’?您告诉我,我还能活多久?”神经肌肉病门诊及病房中,以上对话时常出现,患者因肉跳上网查询,从而给自己诊断为肌萎缩侧索硬化,即被人们所熟知的“渐冻人”。这个与艾滋、癌症齐名得五大不治之症之一——肌萎缩厕所硬化(ALS)因“冰桶挑战”而收获了众多的关注,网上搜索“渐冻人”我们可以看到以下简介:ALS患者最开始可能只是感到有一些无力、肉跳、容易疲劳,渐渐会进展为全身肌肉萎缩和吞咽困难,最后产生呼吸衰竭。在患病后的大部分时间,患者都只能慢慢看着自己的肌肉一点点萎缩,身体一点点“冰冻”。ALS简介里的肉跳这一临床表现让许多“肉跳”的病人开始“心惊”,怀疑自己是不是也得了肌萎缩侧索硬化,是否会有一天看着自己一点点变成渐冻人直至死亡。其实,这种担心是多虑的,临床上许多肉跳都是良性的,ALS也不是单从肉跳这一症状就可以诊断的。下面我们从肉跳的产生,肉跳的常见原因以及哪些肉跳需要注意来阐述肉跳。

“肉跳”在医学上称为肌束颤动,是一群肌肉细胞产生收缩所引起的。肌束颤动可以有不同的面积及幅度,亦可发生于人体任何一个部位,最常见于面部以及四肢,最常见的肌束颤动是眼皮的跳动。临床上常见的肉跳均是良性的,医学上称为“良性肌束颤综合征”,通常表现为身体局部肌肉出现不自主的肌束颤动,而不伴有肌无力及萎缩,这种肌束颤动可发生于身体的任何部位,但常见于面部以及四肢,且多在静息时出现,运动时较少见。其预后良好,不会进展为其它严重的神经系统疾病,因此,出现单纯肉跳时,不必太过忧虑。目前研究表明其主要与运动、急性病毒感染、焦虑及药物使用等方面有关,其中长时间运动是造成肌肉跳动最主要原因之一。常见的可引起肌跳的药物有利尿剂、皮质激素、雌激素以及过量的咖啡因,另外也有研究认为杀虫剂,特别是有机磷等化学毒物同样可以导致肉跳。

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某日普通门诊,进来这样一位中年女性:满脸愁容。“大夫,你看我腿上的肉跳有多重。”说着,她撩起了裤腿儿。确实,双小腿肌肉持续跳动,显而易见。但经过详细的问诊和查体后并未发现有器质性疾病的可能性,于是建议她服用我院“神药”健脑合剂II号,果然不出所料,一周后病人肉跳完全消失。

因此,出现肉跳时,应注意观察肉跳的部位、持续时间、以及是否与运动相关,最近体重是否有变化,是否存在肌肉萎缩、无力等情况。前面已经讲到单纯的肉跳通常是良性的,但是当固定部位经常发生持续性肉跳,且伴肌无力与萎缩时,应该引起患者的警惕。因为此时的肉跳提示着肌肉出现了器质性的病变,主要是由于肌肉失神经导致,可见于以ALS为代表的运动神经元病,亦可见于其他的神经肌肉疾病。此时,应趁早就诊于神经内科,神经内科医生会根据病史及体格检查决定做相关的检查,并对患者做出建议。通常,若怀疑肌肉存在器质性病变会做肌电图检查,以判断否存在肌肉和神经的损害。虽然运动神经元病目前尚无能够逆转病情的特殊治疗方法,但ALS发病率为1/10万至1/20万,因此虽然大部分的病人即便是肉跳、肌无力、萎缩三者同时存在,也不一定就是运动神经元病。当患者出现这些症状时应该重视,对于疾病,应该正视和重视,但也不应矫枉过正,时刻担心自己得了不治之症,这样不仅不利于治疗,而且会因为忧虑再次加重肉跳。

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综上所述,肉跳就是渐冻人吗?答案:当然不是。肉跳虽可见于“渐冻人”,但并不代表其就是“渐冻人”,大部分患者均是良性的肉跳,出现肉跳时,应该仔细观察,不应该过度忧虑。