今天，是全国血管健康日，也是脑血管病的高发时节，脑卒中一旦发病，则具有急、危、重的特点，治疗是否及时、得当，直接影响预后。在宣武医院神经内科急诊长期活跃着一支比患者家属还要“急性子”的人群即“急诊溶栓绿色通道”团队。他们24小时待命、时刻为您提供快捷、高效“一站式”全程陪护，拥有做检查、拍CT等的优先特权。

　　1、时间就是大脑

　　溶栓治疗是急性缺血性卒中最有效的治疗措施，可大幅降低致残率和致死率。但溶栓具有严格的“时间窗”，患者发病后必须尽快通过急诊溶栓绿色通道，短时间内迅速溶解动脉血管内的新鲜血栓而使血管再通，部分或完全恢复脑组织血流灌注，最大程度的减少脑细胞的死亡，达到减轻神经功能障碍改善患者预后的目的。具体讲，缺血性脑卒中静脉溶栓治疗时间窗一般不超过4.5小时，并且越早溶栓效果越好，因此急性脑梗死的治疗必须争分夺秒。可喜的是在我院溶栓绿道全体同仁的努力下，我们的DNT时间(进入医院到静脉溶栓的时间)一再缩短，屡屡创下新纪录，较全国同行，处于明显优势。

　　2、您可能会被推荐的溶栓分类?

　　治疗有静脉溶栓和动脉溶栓两种方法。静脉溶栓治疗适用于发病时间在4.5小时之内、无溶栓禁忌症的患者;而动脉溶栓治疗则是用介入手段将药物直接释放到闭塞血管的血栓部位，或采用机械方法取出血栓或碎栓，主要针对不适合静脉溶栓、发病时间超过4.5小时的严重卒中患者，其中动脉机械再通手术的时间前循环不能超过8小时，后循环不能超过24小时。必要时可根据病情进行动静脉联合溶栓。

　　3、多模式CT是个啥东东?

　　超静脉溶栓时间窗或已开始静脉溶栓，当怀疑大血管病变时，溶栓医师可能会在静脉用药的同时建议您行多模式CT检查，很多患者及家属在这时往往都有这样疑问，“因为之前刚从CT室颠簸回来，这怎么又要再去做CT检查?”认为这是在“折腾病人”。非也，多模式CT检查为了解是否存在大血管病变、是否存在缺血半暗带区为进一步决策提供依据，在手术准备时间内行此检查是为了上台后更加有的放矢，争取宝贵的血管再通时间。

　　4、溶栓药不是神药

　　溶栓是急性脑梗死最有效的治疗方法，而其他方法由于均不能迅速再通闭塞的脑血管，及时恢复缺血脑组织的供血，因而也就很难产生很好的疗效。有些家属认为“溶栓后就一定会越来越好，不留后遗症”，毕竟溶栓的费用还是相当高的。但是，溶栓药不是神药，且具有一定风险性。数据分析显示每100名卒中患者接受rt-PA静脉溶栓治疗，32名患者获益(其中13名身体完全正常或接近正常，19名较好);3名较差(其中2名恶化，1名严重残疾或死亡)。静脉溶栓的最大危险是出血转变，造成脑出血、其他部位出血、再灌注损伤、脑疝等，甚至病情加重死亡等。

　　5、溶栓后还要再做CT吗?

　　溶栓后的患者病情发生变化，如出现意识障碍睡眠增多、叫不醒，或头痛、恶心、呕吐，肢体瘫痪较前加重等，医者均需给患者复查头颅CT检查判断原因。即使患者病情进行好转，第二天，也就是溶栓后24小时亦需复查头颅CT，有条件的医院会复查双能CT判断是否存在颅内出血还是造影剂外渗，并根据检查结果决定进一步治疗方案，一定要理解“医者苦心”，而非昧着良心给患者做“过度检查”。

　　总之言而，脑梗死的整个诊疗过程必须争分夺秒，争取最佳治疗“时间窗”。如果错过了这个时间，患者就很难通过溶栓进行治疗。对于中风患者而言，早几小时就诊及时溶栓，病人很可能会重新站起来、重返社会，但如果晚几小时就诊就失去溶栓机会，也可能会造成终身瘫痪，给家庭和社会带来沉重的负担。“与时间赛跑”成为医者与患者的共识。