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宣武医院神经内科团队在第三届国际脑刺激大会报告神经调控最新研究成果

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  2019年2月24日-2月27日,第三届国际脑调控会议(3rd International Brain Stimulation Conference)在加拿大温哥华召开。本次会议主要围绕“神经调控机制研究”、“脑功能疾病治疗”、“多模态指导下精准靶点调控研究”、“神经调控新策略及疗效预测评价”等神经调控领域的最新进展进行学术交流与讨论,吸引了来自世界各地的学者。宣武医院神经内科脑功能疾病调控治疗北京市重点实验室王玉平主任、林一聪医师和韩涛医师参会。

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  会议第二天,王玉平教授作为研讨会主席主持了题为“Frontoparietal electrophysiological network and neuromodulation”的研讨会。在2个小时的研讨会上,来自四个国家的神经调控学者从四个不同角度对该主题进行了深入解析。该研讨会也是本次大会唯一由中国学者组织并作为会议主席的环节。

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  首先,首都医科大学宣武医院神经内科林一聪医师代表团队做了题为“Frontal prestimulation on parietal connectivity and application in neurological disorders modulation”的报告。她从广泛性焦虑障碍的治疗困境入手,分别从额或顶单靶点刺激大脑皮层治疗广泛性焦虑障碍,额-顶先后双靶点刺激大脑皮层治疗广泛性焦虑障碍等方面展开论述,强调了顶叶靶点在脑功能疾病治疗中的重要作用;在此基础上,报告了团队利用经颅磁刺激同步脑电图技术研究发现额预刺激对顶刺激具有调节作用,为脑功能疾病的研究提供了新思路。林一聪医师的发言充分展示了实验室近二十年来在功能性脑疾病的神经调控领域所取得的成绩,获得了同行们的肯定与关注,现场反应热烈。

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  其后,丹麦哥本哈根大学医院Hartwig Roman Siebner教授带来了题为“Frontoparietal tms-eeg: transcranially versus peripherally induced brain responses”的报告。他提出,在经颅磁刺激大脑皮层并同步记录脑电图时,伴随磁刺激产生的听觉(声音)和体感(疼痛)刺激能够影响磁刺激诱发的脑电改变。Siebner教授团队对健康受试进行经颅磁刺激同步脑电图研究发现,真刺激与假刺激产生的脑电改变具有较高的一致性,提示经颅磁刺激时产生的声音刺激和疼痛刺激,能对脑电产生影响。研究提示进行经颅磁刺激研究时要考虑到伴随的声音刺激和疼痛刺激的影响。

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  之后,加拿大多伦多大学精神病学系教授、坎贝尔家族精神卫生研究所脑调控治疗中心主任Daniel M. Blumberger教授带来题为“Can combined TMS-EEG to the dorsolateral prefrontal cortex help guide therapeutic rTMS?”的报告。Blumberger教授先详细解读了其团队于2018年发表于顶级学术期刊《Lancet》的题为“Effectiveness of theta burst versus high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with depression (THREE-D): a randomized non-inferiority trial”的原创性研究。这项研究比较了经典的重复经颅磁刺激(rTMS)治疗和一种新型rTMS治疗,前者使用高频(10Hz)磁刺激兴奋大脑皮层,每次治疗持续37.5分钟;后者为间歇θ脉冲刺激(intermittent theta burst stimulation),同样具有兴奋大脑皮层的作用,但治疗时间缩短至3分钟,极大节约了医疗成本。结果发现,两种治疗技术的临床缓解率均为30%左右。因此,Blumberger 教授团队又进一步采用多种神经电生理技术进行疗效预测研究。研究结果发现,外周-中枢匹配刺激同步脑电图技术有望为rTMS治疗提供疗效预测,从而筛选出最可能获益的患者群。

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  最后,Brain Stimulation杂志主编、美国南卡罗莱纳大学医学院Mark S George教授做了题为“Combined TMS-EEG-fMRI. The level of TMS-evoked activation in anterior cingulate cortex depends on timing of TMS delivery relative to frontal alpha phase”的报告。他介绍了联合应用功能磁共振、经颅磁刺激同步脑电图技术研究调节特定脑电活动的生理效应。该研究实时监测脑电活动和血氧水平依赖(BOLD)信号,在额叶α波的特定相位予锁时触发磁刺激,观察不同相位锁定的磁刺激对前扣带回BOLD信号的影响。研究发现在α波上升支予以磁刺激则前扣带回BOLD信号的变化最为显著。目前该研究尚在进行中,针对特定脑电相位的锁时经颅磁刺激有望为多种功能性脑病的神经调控治疗提供新思路。

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  额顶脑网络调控主题是大会的亮点之一,呈现了新理念与新技术结合的初步成果,提出了极具吸引力的研究发展方向。研讨会上,讲者与听众进行了充分地互动,学者们围绕演讲主题展开了热烈而深入的讨论,学术争鸣,百花齐放。

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  在本次大会上,宣武医院神经内科团队出色地完成了与国际神经调控领域专家、学者交流的任务,其组织的研讨专题切入点新颖独到,吸引了众多学者,向国际同道展示了中国学者的风采。