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科普|谁说打呼噜不是病,打起来真要命 ——浅谈睡眠呼吸暂停

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  在了解打鼾的严重度以及如何干预治疗之前必须先行睡眠监测。睡眠监测其实不复杂,在头部、腿部等部位贴上电极,在手指上套上一个观察皮氧浓度的夹子,患者就可以躺下睡觉了。下面让我们来看看打鼾和睡眠监测究竟是怎么回事吧!

  在了解打鼾的严重度以及如何干预治疗之前必须先行睡眠监测。睡眠监测其实不复杂,在头部、腿部等部位贴上电极,在手指上套上一个观察皮氧浓度的夹子,患者就可以躺下睡觉了。

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  下面让我们来看看打鼾病人做睡眠监测主要监测的内容吧!

  睡眠结构

  主要观察是否容易入睡,睡眠中觉醒的次数,是深睡眠还是浅睡眠。

  呼吸情况

  有没有睡眠呼吸暂停,暂停的次数、暂停的时间。一般认为每小时呼吸暂停5次以下是正常,5~14次为轻度,15~30次为中度,30次以上为重度,超过50次为极重度。而老李达到64.5次,属极重度的睡眠呼吸暂停综合征。)

  氧饱和度

  睡眠中不同阶段的氧饱和度(也就是血液中的含氧量。正常人夜间睡眠应该是95%以上。如果夜间在90%-95%称为低氧血症,低于90%叫做呼吸衰竭,也只有低于90%才可诊断为睡眠呼吸暂停。85%-90%是轻度、低于85%是重度、低于75%是极重度。按照最低的氧饱和度来看,老陈仅为55%,属于极重度睡眠低氧血症。)

  心脏情况

  主要观察心率和血压的变化,这对心血管相关疾病的诊断具有重要的参考价值。(正常人心率应该在60-90次/分,低于60次/分属心动过缓,高于90次/分则是心动过速。可老李的心率高的时候飙升到101次/分,低的时候慢到41次/分。被医生诊断为睡眠心率失常。此外,他在睡前血压偏高,醒来后血压更高,为睡眠高血压。

  睡眠的好坏直接影响着人类的健康,比如:

  1、在良好的睡眠状态下,人体内会出现一系列生理、生化变化,这些变化有助于恢复 体力、增强免疫力,有利于战胜疾病和身体康复。2、良好的睡眠能够协调大脑皮层及增强肌纤维的功能。最活跃的大脑皮层及骨骼肌纤 维细胞,经过一天的紧张学习或工作,代谢产物大量增加,人便会昏沉欲睡,全身关节、肌 肉酸痛。这时就需要通过睡眠来松弛和缓解,并且在睡眠状态下排泄其代谢产物。3、良好的睡眠能够提高免疫力,增强白细胞的吞噬能力。这就为机体抵抗各类疾病的 侵袭提供了强大的防卫力量。有些人晚睡前身上还有块红肿,第二天早上醒来,肿消炎散, 就是这个道理。

  睡眠当中,很多人认为“打呼噜”是生活中常见现象,是睡得香的表现。其实不然,这类病人可因睡眠中缺氧而导致一系列并发症,严重者可因缺氧引起窒息,使人卒死。这种睡眠呼吸障碍疾病称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(简称OSA),是心脑血管疾病、肥胖、高血压、糖尿病、中风等严重危害人类健康的源头性疾病。

  OSA的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞,但其发病并非简单的气道阻塞,实际是上气道塌陷,并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍。

  呼吸暂停引起的频繁觉醒,还容易使患者无法进入深睡觉,整晚睡眠结构的不完整,易造成睡不醒、白天嗜睡等症状,影响工作效率,开车的用户也极易出现交通事故。更有甚者,在夜晚出现呼吸暂停的时间超过120秒,这种情况极易引起猝死。

  单一或较少阻塞平面的OSA进行手术治疗可取得较好疗效;佩戴正压通气呼吸机(CPAP)也为常用的治疗方法。