病人亚急性起病，以认知下降为主要表现，我觉得是感染性疾病。

　　也不一定，抗感染治疗后病人症状并没有改善，说不定是免疫相关疾病?

　　这个影像显示双侧对称性融合性脑白质改变，治疗前后动态变化显示具有特征性呀

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　　还有其他的意见吗?

　　大家都同意的话，那就揭晓这个病例的答案吧，看看谁的想法和诊断更接近事实的真相。

　　这是每天发生在神内癫痫病区早交班后的一幕。

图1. 每天交班后的短暂的NeuroImage讨论

　　装修后的宣武医院神经内科病房楼6层癫痫病区焕然一新。在后新冠疫情时代，在王玉平主任、刘爱华主任和任连坤主任医师支持下，孙莹医师、王黎医师、文欣玫医师和董玥医师组织了别开生面的NeuroImage系列学习活动。

　　神经科如此让人着迷在于神经系统的复杂性和神经系统疾病的多样性。在临床上，根据患者的病史、体征以及各种检查，剥丝抽茧寻找最终的疾病答案是每位神经科医生的追求。面对繁博的神经系统疾病和新发现的疾病类型，即使是医学的顶级杂志，包括NEJM, JAMA，Lancet等，均保留了临床影像的栏目，通过对疾病特征性的介绍，使临床医生获得对该疾病最本质的认识，是最受欢迎的栏目之一。

　　参加学习的宣武医院神经内科癫痫病区的年轻大夫在5月8日建立了“NeuroImage 学习打卡群”，所有的大夫排班参与提供讨论病例。根据自己的兴趣，在NEJM，JAMA，Lancet，JAMA Neurology，Annals of Neurology 和Neurology等众多杂志中选择病例报道，做好1-2页PPT，每晚发到群里，由大家竞猜，第2天早交班后进行大约10分钟左右的短暂的讨论、点评并揭秘。从第1例开始，随着每个工作日坚持不间断的学习，参加的医师们越来越多的掌握了各种常见病例和疑难病例的新知识，极大的开拓了眼界。

图2.(示例)ICAA

图3.(示例)Methanol poisoning

　　一个月过去，在6月10日下午，神内癫痫病区举办了第一次别开生面的NeuroImage荟萃回顾讨论，邀请了卫华主任、笪宇威主任和天坛医院的张在强主任，为青年医师们分析和讲解了上述20例NeuroImage。授人以鱼不如授人以渔，120分钟的思维碰撞中，专家们除了对疾病的影像特点进行了总结以外，更是深入浅出的分析了各个病例的诊断思路。参与学习的青年医师们在各位专家的指导下，在了解疾病诊断之余，更进一步扩宽了临床诊疗思路。

　　在临床工作中，每位医生始终保持终生学习的心态，去发现经典疾病的不典型表现，少见病的典型特征，不断认识到新的疾病类型。希望我们的青年医生在临床中也能利用我们宣武医院神经内科丰富的临床资源，在繁重的临床工作中保持一双慧眼，发现和报道亮点，神经内科癫痫病区的影像学习还在如火如荼的不断前行。

图4. NeuroImage荟萃回顾讨

图5. NeuroImage打卡小组成员