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精彩回放|2020华夏神经病学论坛--自主神经论坛和自主神经疾病之排便障碍专题讲座

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  一年一度的华夏神经病学论坛于2020年11月14日以线上线下结合的方式拉开了帷幕。自主神经论坛和自主神经疾病之排便障碍专题讲座是这次会议新增加的板块。自主神经论坛由首都医科大学宣武医院的李存江教授和内蒙古自治区人民医院的袁军教授共同主持。

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  第一位讲者是来自首都医科大学宣武医院神经内科的笪宇威教授,她从感觉型周围神经病入手,首先介绍了周围神经的分类、病理特点,以及不同类型神经受损的肌电图检查表现、不同检测技术以及病理学损害特点。通过列举多个临床病例,详细阐述了感觉神经、自主神经受累为主的小纤维神经疾病的临床表现、诊断手段以及诊断流程。另外还介绍了糖尿病患者由于快速降糖治疗诱发的糖尿病神经病伴自主神经损害,使我们对于感觉神经病、小纤维神经病的临床特点、诊断技术有了更加深刻的认识。

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  第二位讲者是北京大学第一医院神经内科的李凡医生,他发言的题目是自主神经功能试验的临床应用,详细阐述了自主神经的解剖与调节功能、自主神经的排汗功能、心脏迷走神经功能、交感神经功能的评估方法,还介绍了123I-MIBG心脏摄取显像、消化道动力学检查、皮肤活检等自主神经功能评估方法,对自主神经功能试验和临床应用做了非常全面系统的讲解。最后介绍了1例免疫介导性自主神经病的病例,列举了丰富的自主神经系统疾病的评估方法,有利于临床诊断与鉴别。

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  压轴的讲者是首都医科大学宣武医院神经内科的丁岩副主任医师,他详细介绍了神经源性直立性低血压的诊断与治疗,从神经源性直立性低血压的概念、发生机制、临床表现、评估方法、诊断标准以及非药物治疗和药物治疗等几个方面进行了全面系统的讲解。内容通俗易懂,实用性强,使多系统萎缩等发生神经源性直立性低血压患者的生活质量的提高有了更多的治疗手段,对临床工作的进一步开展具有重要的指导意义,也更加说明了自主神经疾病是神经系统疾病的重要组成部分。

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  三位讲者带来的精彩内容让大家意犹未尽,自主神经疾病在临床工作中并不罕见,在我国自主神经疾病的临床和科研工作尚属起步阶段,其评估方法以及临床诊治需要引起大家的关注。

  继上述精彩的论坛之后,又进行了自主神经疾病之排便障碍专题讲座。该板块由首都医科大学附属北京友谊医院神经内科张拥波教授和首都医科大学宣武医院的卫华主任医师共同主持。

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  首先带来精彩讲解的是首都医科大学宣武医院泌尿外科贾春松医生,他演讲的题目是多系统萎缩患者排尿障碍的研究进展。他首先从神经解剖到排尿的机制介绍神经源性膀胱,其次从泌尿外科的角度讲解泌尿外科对于神经源性膀胱的评估和诊治,随后的4例经典病例,为我们更加细致的展示了多系统萎缩患者不同时期的排尿障碍,最后,从泌尿外科的角度为我们提供了多系统萎缩排尿障碍的治疗方案。

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  第二位讲者是首都医科大学宣武医院神经内科崔博医生,他从神经电生理的角度为我们解读了多系统萎缩患者肛门括约肌肌电图的检查。他介绍了多系统萎缩患者骶髓损害的病理特点、肛门括约肌肌电图检查的表现,以及与PD、ALS等其他变性病患者的鉴别。在讲座中特别强调肌电图是临床神经科查体的延伸,为疾病的诊断提供了客观依据,但是其结果的解读仍需要依赖临床信息的综合分析。

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  第三位讲者是首都医科大学宣武医院神经内科杨西西医生,她为大家介绍了神经源性膀胱。她通过对下尿路系统的组成及功能以及对下尿路症状的讲解,引出神经源性膀胱的概念,并进一步阐述了下尿路的神经支配以及不同节段神经损伤后会出现的下尿路症状。随后通过神经源性膀胱的评估和治疗,丰富了我们对神经源性膀胱的理解。

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  三位青年医生从临床表现、神经电生理评估以及神经系统疾病排便障碍的治疗等角度进行了较为全面的介绍,拓展了大家对自主神经功能障碍的理解。

  自主神经分布广泛,其作用涉及神经系统、心血管系统、泌尿生殖系统、消化系统等,对人体具有重要的维持、调节作用。自主神经功能障碍是临床上常见的现象,应该引起临床医生的重视。此次华夏神经病学论坛新增自主神经障碍板块,旨在普及自主神经疾病的基础与临床知识,有助于临床实践,服务于患者。