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3.21世界睡眠日“良好睡眠,健康中国”系列科普讲座(2)|我的腿怎么了?

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  “我的腿酸沉”

  “我的腿烧的慌”

  “感觉腿跟小虫子爬似的”

  “小腿说不出来的难受劲儿”

  “根本坐不住,得使劲揉才能好受点儿”

  “腿酸胀酸胀的,动弹才能舒服点儿”

  “晚上腿不是个劲儿,根本睡不着”

  ……

  你有没有上面的不适感,是不是也做了很多的检查,却都没有异常的发现?

  是不是很想问“大夫,我做了好多检查都正常啊,到底得了什么病?”

  是什么让你坐立不安?

  是什么让你晚上成为“夜游神”?

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  当您觉得不适感难以描述时,可以问自己三个问题:

  不舒服的感觉是否让您想要活动双腿?

  活动时症状是否减轻?

  傍晚或夜间症状是否加重?

  如果上面三个问题都是肯定答案,那就要考虑“不安腿综合征”了

  不适感包括:

  “需要活动”“蠕动感”“麻刺感”“不安”“痉挛”“虫爬感”“拉扯感”“疼痛”“触电”“紧张”“不适”“瘙痒”等。

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  不安腿综合征(Restless Legs Syndrome,RLS),又称Willis–Ekbom病,是常见的神经系统感觉运动障碍性疾病。1685年由英国学者Thomas Willis首先描述,随后瑞典神经病学家Karl-Axel Ekbom于1945年对该病进行了系统地概括,第一次全面描述了该病特征性的临床表现,指出“RLS是一种表现为双侧小腿深在的、难以形容的不适感的疾病”,并命名为不安腿/不宁腿。欧洲及北美洲的大样本人口统计调查发现RLS的发病率在5%到10%之间,然而,在亚洲国家统计出的数据却远小于这个发病率,每年的发病率在0.8%-2.2%。这其中女性的发病率是男性的2倍,除了亚洲的研究外,其他地区的研究提示在60-70岁之间发病率最高。该病是一种可严重影响患者睡眠质量,干扰患者生活的疾病,同时又是一种可以治疗的疾病,通过治疗可以大幅度的减少患者的症状,从而改善患者的生活质量。

  该病的主要表现为:

  在静息状态(看电视,坐车,入睡前)下迫切想要活动腿部的不适感,不适感在腿部深处而非皮肤上,一般是在膝水平以下,症状通常在夜间最为严重,患者可通过走动或活动腿部减轻症状,部分患者发现在他们睡着时,其腿部会自行活动(周期性腿动)。

  危险因素或与RLS相关的最常见情况包括:

  铁缺乏、肾衰竭、神经病、脊髓病变、妊娠、多发性硬化等,可能还包括帕金森病(PD)和特发性震颤等。

  伴随症状包括:

  情感障碍:焦虑、抑郁、双相情感障碍等,

  睡眠障碍:失眠、周期性腿动等。

  诊断:

  症状性诊断:依据病史需要做的检验检查包括:

  1)鉴别病因:血常规,生化,甲功,维生素B12,叶酸,血清铁,血清铁蛋白,转铁蛋白饱和度,C反应蛋白等

  2)鉴别伴随症状:多导睡眠监测等

  治疗:

  对于症状较轻者:避免加重因素,适度运动,对于症状较重者:可以考虑药物治疗和/或非药物治疗。

  1、药物治疗

  1)铁剂治疗:存在铁缺乏的患者可以口服补铁治疗(具体需要专科医生根据化验结果判断)

  2)多巴胺能药物:美多芭(不推荐长期使用)、普拉克索

  3)α-2-δ钙通道配体:加巴喷丁恩那卡比、普瑞巴林、加巴喷丁

  2、非药物治疗:神经调控(为宣武神经科特色),具有无创、安全、易操作特点,具体包括重复经颅磁刺激(rTMS)、经颅直流电刺激、脊髓电刺激,其中rTMS治疗不安腿综合征的相关工作已获得国际认可及高度评价,目前为门诊可预约项目,另外两项尚处于研究探索阶段,具体可以咨询专科医生哦。

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  首都医科大学宣武医院睡眠中心为国内最早成立的睡眠中心,2001年在国内率先开设睡眠门诊,诊治各种睡眠疾病,2009年开设不安腿综合征专科门诊,专门用于此类疾病的检查、诊断、鉴别诊断、分类、治疗和疗效评价,更好的为患者服务。

  不安腿综合征专科门诊出诊信息:每周二、周四下午不安腿专科门诊(疫情期间暂停,疫情后恢复,请关注宣武医院官网门诊信息)