2016年11月5日，华夏神经病学论坛暨第二届中国医疗保健国际交流促进会神经病学年会召开的第二天，精彩内容纷至沓来，在国家会议中心309B分会场，继神经肌肉病版块之后开始神经免疫组和脊髓病组的内容。

　　神经免疫论坛由宣武医院董会卿教授主持，第一位讲者是解放军总医院神经内科德高望重的吴卫平教授，吴教授系统讲解了视神经脊髓炎及其谱系疾病(NMOSD)的历史、诊断演变和治疗规范。自1870年Thomas Albutt Clifford 报道首例视神经炎三个月后继发脊髓炎的病例，到2004年水通道蛋白4的发现，以及2006年Mayo医学院的Wingerchuck教授提出NMO是独立的有别于多发性硬化的疾病实体，视神经脊髓炎的研究有将近150年的历史，吴教授详细阐述了NMOSD的发病机制和影像特点，NMOSD的AQP4抗体之外的潜在的其他生物标记，系统解读了2015年Neurology发表的依据AQP4-IgG状态进行NMOSD的分层诊断，六个核心症状，脑和脊髓MRI特征，以及与其他具有长脊髓损害的疾病(神经结节病、副肿瘤综合征、硬脊膜动静脉瘘、脊髓肿瘤等)如何进行鉴别，并结合自身经验讲解了NMOSD的急性期治疗和有效预防复发的方法。授课中不乏大量珍贵的影像资料和详细的治疗流程，足见吴教授传道授业解惑之大家风范。

　　第二位讲者是来自首都医科大学附属北京同仁医院的王佳伟教授，王教授进行了“自身免疫性脑炎临床常见问题探讨”的报告，讲述了边缘性脑炎的发展历程，以及我国对自身免疫性脑炎诊断从无到有的认识过程，结合临床实例解读2016年Lancet Neurology发表的自身免疫性脑炎的临床诊断和治疗。指出自身免疫性脑炎泛指一类由于免疫系统针对中枢神经系统抗原产生反应而导致的疾病。该疾病以急性或亚急性发作的癫痫、认知障碍及精神症状为主要临床表现，以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润脑实质，并在血管周围形成套袖样结构为主要神经病理学特点，同时具有难以检出病毒抗原、核酸及包涵体的特征。介绍了自身免疫性脑炎相关抗体的产生机制，自身免疫性脑炎与病毒感染、病毒性脑炎间错综复杂的关系，部分单纯疱疹病毒脑炎患者病程中继发出现自身免疫性脑炎的特例，以及相应的诊疗策略;期间探讨了很多前沿热点问题，如自身免疫性癫痫的概念、自身免疫性脑炎相关抗体与其他自身免疫性疾病的关系、自身免疫性脑炎抗体与其他抗体的叠加、自身免疫脑炎与其他中枢神经系统自身免疫病的叠加、星形细胞病和少突胶质细胞病、GFAP抗体阳性的脑脊髓(膜)炎等，诸多前沿内容极其新颖，发人深思。

　　第三位讲者是首都医科大学宣武医院的董会卿教授，董教授的报告内容为国际热点“MOG自身抗体相关的脱髓鞘疾病”。这一领域的研究因对AQP4-Ab阴性的NMOSD的探讨近几年在国际上重新兴起并深入。髓鞘少突胶质糖蛋白(MOG)是仅表达于中枢神经系统少突胶质细胞和髓鞘表面的一种蛋白，MOG作为假定的脱髓鞘疾病的候选抗原和自身抗体靶点已有30年的历史，它可以在大鼠中诱导实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)。应用鼠MOG抗体的研究发现抗体实际上是作用于自然的具有空间构象的native MOG，而不是线性的非自然的MOG。但是由于抗体检测方法的不同以及以往认为MOG与MS相关，导致MOG抗体在人类疾病中的相关性一直不明确。现在国际上公认MOG抗体在儿童和成人脱髓鞘疾病中很重要，主要与ADEM、复发性ON、双侧ON和横贯性脊髓炎相关。MOG抗体病有独特的临床、影像和治疗特点。2014年在JAMA Neurol报道MOG-Ab与AQP4-AbNMOSD的异同，前者无女性多发现象，白人占78%，平均发病年龄32岁，患者更年轻，很少的患者(11%)伴随其他自身免疫病，多数患者预后较好，复发较NMOSD少。核磁发现圆锥病灶多见，且在颅内可以出现ADEM样的病灶。治疗与AQP4-Ab阳性的NMOSD类似。董教授的讲解让大家耳目一新，受益颇丰。

　　来自宣武医院神经外科的菅凤增教授向大家介绍了《脊髓脊柱疾病神经外科诊断与治疗》，菅凤增教授是中国医师协会神经外科分会脊柱脊髓神经外科专家委员会主任委员，20多年来一直潜心于脊柱脊髓疾病的临床和科研工作，他所带领的团队率先研制出便于临床手术中应用的“枕骨板”“脊柱微创定位系统”“脊柱微创定位系统及其在脊柱微创中的应用”，并获得专利。菅教授在本次大会上向我们讲解神经内科门诊常见疾病的神经外科治疗，展示了颈椎病显微外科手术，腰间盘突出后路间盘摘除术、脊柱退变性畸形的矫形(创新性骨刀)以及寰枕畸形改良手术方法，应用手术录像方式向我们生动展示了各种手术操作，使我们对这些疾病外科治疗有了更多感性认识。

　　最后一位讲者是来自北京神经内科会诊中心副主任王向波教授，王教授主要研究方向是脱髓鞘病、脊髓疾病，尤其在脊髓疾病诊断和鉴别诊断有自己独到见解。本次会议王教授就《脊髓疾病的诊断思路》专题进行讲解。将脊髓病分类进行详细讲解，并对宣武医院脊髓病的类别比例进行了展示，随后对脊髓疾病鉴别诊断中较困难的SAVF和脊髓炎进行了详解，用生动的病例向我们解析SAVF这一临床并不少见的疾病，最后总结了SAVF常见分型、影像及脑脊液特点，让我们对SAVF这一“诊断困难、治疗容易”疾病有了更加清晰的认识。