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2018华夏神经病学论坛——主会场论坛

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  11月23日上午,一年一度的神经病学盛会—华夏会,在北京国家会议中心盛大开幕。

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  首先,我国著名神经科学家、中国科学院院士、中国科学院上海生命科学研究院研究员、中国科学院上海分院副院长张旭,为来自全国各地的同道做了开场演讲。在演讲中,张旭院士就其实验室目前的工作,向我们做了题为《脑发育与智力障碍疾病》专题报告。非分泌型成纤维细胞生长因子13(Fibroblast growth factor 13;FGF13)蛋白在神经元轴突的生长锥中具有聚合和稳定微管的功能,能够影响轴突和前导突起的生长;在脑发育过程中FGF13调控神经元的迁移、大脑皮层和海马组织结构的形成,从而影响学习与记忆等脑功能。张旭院士的团队,在中国汉族人群中发现了新的FGF13单核苷酸多态性,其5’-非编码区的点突变,可以影响蛋白的翻译,相关突变导入小鼠体内可以引起类似人类的认知障碍的表现。张旭院士结合相关的临床病例,为我们揭示了FGF13在脑发育和智力障碍疾病中的意义。

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  科研型医院日益成为大型医院的转型目标,能够在国际期刊,尤其是高端主流学术期刊上发表文章也日益成为不少医务工作者的追求。然而,许多国内学者由于缺乏相应的知识与经验,在冲击高端学术期刊的过程中遇到了诸多困难。为此,李党生老师作为国内顶尖期刊《cell research》杂志的主编,向与会的学者们详细介绍了自己宝贵的经验与体会。在演讲中,李党生老师着重强调了研究的意义是否重大、数据的可信强度是否够高,以及研究的逻辑链条是否严密,令广大科研工作者受益匪浅。

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  来自德国歌廷根大学的Walter Paulus教授是国际临床电生理协会主席,德国歌廷根大学临床神经生理系主任,主要从事神经电生理,无创神经调控技术方面研究工作,包括经颅直流电(tDCS),经颅交流电(tACS),重复经颅磁刺激(rTMS)的临床应用,及多种电生理检测技术融合对运动皮层生理效应检测。本次大会,Paulus教授主要介绍与讲解了运动皮层兴奋性的历史溯源及研究状况,rTMS刺激的后效应控制及静息期的磁刺激可塑性,周围抑制效应,并通过钙离子流动解释相关机制,引起大家对无创技术极大的兴趣。

  来自北京回龙观医院的杨甫德教授带来了抑郁症的优化治疗。杨教授指出抑郁症的诊断应注意核心症状,且应关注患者的社会功能,70%的抑郁症患者有自杀倾向,自杀者中70%的人曾患有抑郁症,当抑郁症患者得到临床诊断后应尽早到专科医院进行规范治疗。临床治愈是抑郁症治疗的首要目标,常用的疗效指标包括有效和临床治愈,可通过HAMD和MADRS评分科学评估临床疗效。抗抑郁药治疗需要同时评估疗效和依从性,有效的治疗方案+良好的依从性是疾病治愈的有力保障。及早甄别抗抑郁药的不良反应并及时处理,初始治疗疗效不佳时可通过优化剂量、换药治疗、联合治疗、增效治疗并联合心理干预调整治疗策略,且对于初始疗效不佳者加量优于换药,并要注意科学的撤药、和停药方法。当出现2种以上干预措施疗效不佳或不完全、病史提示有双相障碍、家属要求转诊或有自杀观念和行为时应将患者及时转诊心理科或精神科医生。

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  来自多伦多大学,坎贝尔精神卫生研究所脑调控治疗主任Daniel Blumberger教授,致力于采用无创调控技术对抑郁等精神疾病进行防治,以及难治性抑郁的神经调控治疗研究。本次大会Daniel Blumberger教授介绍老年人群中的抑郁的无创调控进展,并且对现有的TMS线圈进行评述,同时介绍了其近期发表在Lancet上在前额叶背外侧进行“3分钟"θ爆发脉冲刺激与传统近半小时的单脉冲高频rTMS刺激效果对比研究,这一革命性研究成果引起现场医务人员极大的兴趣。

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  来自中国疾病预防控制中心的王志会教授介绍了老年神经退行性疾病预防和干预。我国人口呈现明显的老龄化趋势,我国老年化呈现出基数大、空巢、多病和失能失智的特点,2016年我国老年死因构成比中,心脏病、脑血管病和恶性肿瘤位居榜首。倡导全生命历程健康促进,在出生、早期、中期和后期进行危险因素的全面控制,实现健康老龄化与老年健康最大化。绝大多数疾病不能治愈,而绝大多数疾病是可以预防的,防病于未然,做好疾病的三级预防实现健康最大化。倡导建立简单、易懂的帕金森病与Alzheimer病的筛查方法,由基层医疗单位承担疾病的早期筛查工作。对于AD患者,做好居家-社区管理工作,分2-6-4-2个月分别进行患者评估、家庭随访、社区干预和照料培训。对于高危人群注意采取:生活方式、健康宣教、娱乐活动、义诊活动和慢病管理等综合干预措施。建立居民健康档案,完善基本医疗服务、基本公共卫生服务与信息平台服务,联合疾控、医院、民政、残联、社工、志愿者等各界力量,连横链纵合力做好老年期重点疾病的预防和干预。

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  来自荷兰肯姆本哈根癫痫中心的Pauly Ossenblok 教授是医学物理专家,主要研究R&D脑成像技术,并且将此技术应用于对癫痫病人的研究。应用了全脑MEG/EEG/MRI/CT/PET/SEEG等融合技术绘制癫痫4D大脑。从不同研究角度分析儿童失神癫痫大脑网络和连接性,验证失神癫痫皮层局灶起源理论,皮层丘脑环路,皮层异常放电比丘脑起源的早。对将来癫痫的新的分类有指导意义!