第四届华夏神经病学论坛-神经调控分论坛于2018年11月24日下午在国家会议中心多功能报告厅B顺利召开。首都医科大学宣武医院任连坤教授和上海市第一人民医院王晓平教授担任主持。

　　首先，加拿大多伦多大学精神病学系教授，坎贝尔家族精神卫生研究所脑调控治疗中心主任Daniel M. Blumberger 教授带来题为 “Therapeutic Brain Intervention” 的报告。重点阐述了高频重复经颅磁刺激(High-frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation)在难治性抑郁障碍患者中的临床应用，并详细解读了今年五月发表于顶级学术期刊《Lancet》题为 “Effectiveness of theta burst versus high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with depression (THREE-D): a randomised non-inferiority trial” 的原创性研究。这项研究比较了标准的rTMS治疗和一种新形式的rTMS治疗，前者使用高频(10Hz)脑刺激，每次持续37.5分钟;后者被称为间歇θ脉冲刺激(intermittent theta burst stimulation)，其模仿大脑的自然节律，每次治疗仅用三分钟多一点。研究结果证实这两种调控治疗的疗效没有显著性差异，为难治性抑郁障碍患者的神经调控治疗提供了新技术和新方法。

　　其后，中国人民解放军总医院神经外科主任医师，功能神经外科外科负责人凌至培教授带来题为“DBS治疗远程手术协助与远程程控”的报告。凌教授从运动障碍病外科治疗的历史讲起，过渡到脑深部电刺激(Deep Brain Stimulation)在脑功能疾病治疗中的发展与革新，并结合现阶段临床患者的实际需求，提出了DBS治疗远程手术协助与远程程控工作的必要性和迫切性，最后结合自身工作解读了DBS治疗远程手术协助与远程程控的现状和前景。

　　之后，国际临床电生理联盟主席，国际临床神经生理学联合会欧洲分会主席，德国哥廷根大学临床神经生理科主任Walter Paulus教授带来题为“Restless Legs Syndrome and Augmentation”的报告。Paulus教授首先简要介绍了不安腿综合征发生机制的研究进展，包括PET研究结果显示不安腿综合征疼痛与扣带回及丘脑相关，新近多项研究显示其发生机制涉及广泛的网络连接，包括脊髓活动的激活。接着，教授介绍了不安腿综合征的治疗，有非药物治疗、合并症(潜在诱发因素)的治疗及药物治疗。药物治疗包括多巴胺能药物、抗癫痫药物、阿片类药物，并重点介绍了各药物治疗的疗效对比及出现症状恶化的情况、药物所致的症状恶化与临床病情加重的鉴别。其中左旋多巴是最容易引起症状恶化的药物，用量必须小于帕金森病的治疗用量，且随着治疗时间的增长，症状恶化的发生率增加。

　　最后，首都医科大学宣武医院林一聪医师代表王玉平教授带来题为“顶叶神经调控及脑网络研究”的报告。分别从顶叶的结构和功能解剖，静息态与扰动态额顶网络的行为学、电生理研究，无创神经调控治疗脑功能疾病等展开叙述。强调了顶叶在脑功能疾病发生发展过程中的重要作用，为今后脑功能疾病的研究提供了新思路和新靶点。

神经调控workshop专场

　　在神经调控专家发言之后迎来了神经调控workshop专场。开场的是生物反馈专题，宣武医院神经内科王迪和赵昕医师从安装设备到软件操作为大家做了生动而详尽的讲解。生物反馈是采用电子仪器准确测定神经-肌肉和自主神经系统的生理电信号，并把这些生理电信号选择性地放大成听觉或视觉信号，然后反馈给病人，达到治疗特定疾病的目的。主要适应于焦虑、睡眠障碍、癫痫、抽动症等。

　　经颅直流电刺激(tDCS)专题时，宣武医院神经内科张璋和林一聪医师为我们详细讲解了它的原理、作用机制、应用和安全性等，并让参会人员实际感受了电刺激。tDCS是一种非入侵性的，利用恒定、低强度直流电(1-2mA)调节大脑皮层神经元活动的技术。tDCS由阳极和阴极两个表面电极组成，由控制软件设置刺激类型的输出，以微弱直流电作用于大脑皮质，通过调节膜兴奋性发挥作用。目前临床主要应用于药物难治性癫痫。

　　最后，由李思燃和宋鹏辉两位医师为大家深入浅出地介绍了经颅磁刺激(TMS)技术，包括如何使用TMS技术进行临床治疗和科学研究。TMS是依据法拉第电磁感应定律，通过强电流在线圈上产生变化的磁场，然后磁场无创伤地穿透颅骨达到大脑皮层，在相应的皮层区域引起局部感应电流，促使大脑皮层产生相应的生理反应，以达到相应临床治疗目的。临床应用领域较广，主要应用于癫痫、睡眠障碍、焦虑症、多动症、不安腿综合征等。

　　神经调控的会议圆满结束，但是它的发展会一直继续，它更多的临床意义也在等待我们来探索和研究，期待明年的会议带给大家更多的收获。