今年北京市脑卒中质控重点工作是推进脑卒中急诊血管内治疗的质量控制。为提高急诊血管内治疗的质量，分析北京市急诊血管内治疗的现状，并部署下一步质量改进工作，2019年8月24日北京市脑卒中质控中心召开缺血性卒中血管内治疗质控培训会。来自30多家北京市开展缺血性卒中血管内治疗的医疗机构医务工作者参会。

　　会上，战略支援部队特色医疗中心蔡艺灵进行了《缺血性卒中血管内治疗质控管理》的汇报，首都医科大学附属北京潞河医院耿晓坤进行了《缺血性卒中血管内治疗手术流程的质控》的汇报，首都医科大学宣武医院高鹏进行了《缺血性卒中血管内治疗术前影像评估》的汇报，首都医科大学宣武医院陈飞进行了《北京市缺血性卒中血管内治疗现状》的汇报。

　　会中，质控专家进行了热烈的讨论，对急诊血管内治疗质控工作提出了诸多有意的建议，建议定期开展缺血性脑卒中急诊血管内治疗培训工作，以及死亡病例回顾与讨论，加强质控督导工作，提高医院对急诊血管内治疗质控的重视程度，会议上同时发布了《2019北京市急性缺血性卒中血管内治疗服务质量评价指标》，全文后附。

2019北京市急性缺血性卒中血管内治疗服务质量评价指标

　　一、急诊血管内治疗与静脉溶栓治疗的比

　　定义：单位时间内，行急诊血管内治疗的急性脑梗死患者例数，与同期行阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者例数的比。

　　计算公式：

　　意义：反映医院急性脑梗死急诊血管治疗和静脉溶栓治疗开展情况。

　　二、神经功能评估率

　　定义：单位时间内，行急诊血管内治疗的急性脑梗死患者术前、术后24小时内均完善美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评估的例数，占同期行急诊血管内治疗的急性脑梗死患者总例数的比例。

　　计算公式：

　　意义：反映医院行急诊血管内治疗急性脑梗死患者术前、术后评估开展情况。

　　三、影像学评估率

　　定义：单位时间内，行急诊血管内治疗的急性脑梗死患者接诊时完善ASPECTS(Alberta Stroke Program Early CT Score)影像学评估的例数占同期行急诊血管内治疗的急性脑梗死患者总例数的比例。

　　计算公式：

　　意义：反映医院行急诊血管内治疗急性脑梗死患者术前评估开展情况。

　　四、DTP<90min治疗率

　　定义：单位时间内，行急诊血管内治疗的急性脑梗死患者从急诊接诊到完成股动脉穿刺(Door to Puncture, DPT)时间在90分钟内的患者例数占同期行急诊血管内治疗的急性脑梗死患者总例数的比例。

　　计算公式：

　　意义：反映医院卒中组织化医疗水平。

　　五、术后血管满意再灌注率

　　定义：单位时间内，行急诊血管内治疗的急性脑梗死患者术后脑血管造影提示靶血管即刻成功满意再灌注的例数占同时期行急诊血管内治疗的急性脑梗死患者总例数的比例(血管成功满意再灌注指血管内治疗后mTICI分级为2b或3级)。

　　计算公式：

　　意义： 反映技术上血管内治疗是否成功。

　　六、PTR<60min治疗率

　　定义：单位时间内，行急诊血管内治疗的急性脑梗死患者从完成股动脉穿刺到血管满意再灌注(Puncture to Reperfusion, PTR)时间在60分钟内的患者例数占同期行急诊血管内治疗的急性脑梗死患者总例数的比例。

　　计算公式：

　　意义：反映急性脑梗死急诊血管内治疗技术水平的指标。

　　七、术后48小时内颅内出血发生率

　　定义：单位时间内，行急诊血管内治疗的急性脑梗死患者术后48小时内发生颅内出血(ICH, Intracranial Hemorrhage)的例数占同时期行急诊血管内治疗的急性脑梗死患者总数例数的比例。

　　计算公式：

　　意义：反应急性脑梗死急诊血管内治疗临床结局的指标。

　　八、7天内死亡率

　　定义：单位时间内，所有行急诊血管内治疗的急性脑梗死患者术后7天内死亡例数，占同时期行急诊血管内治疗急性脑梗死患者总例数的比例。

　　计算公式：

　　意义：反映急性脑梗死急诊血管内治疗的整体诊疗水平。

　　九、预后评估率

　　定义：单位时间内，急诊血管内治疗的急性脑梗死患者随访行术后90天改良Rankin评分(Modified Rankin Scale，mRS)评估例数,占同时期行急诊血管内治疗的急性脑梗死患者总例数的比例。

　　计算公式：

　　意义：反映急诊血管内治疗急性脑梗死患者预后评估开展情况。

　　十、90天良好神经功能预后率

　　定义：单位时间内，急诊血管内治疗的急性脑梗死患者术后90天达到良好神经功能预后(mRS：0-2)的例数，占同时期行急诊血管内治疗的急性脑梗死患者总例数的比例。

　　计算公式：

　　意义：反映急诊血管内治疗急性脑梗死患者术后总体临床获益水平。