为落实国家卫计委等部门《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》精神，促进住院医师规范化培训基地建设，进一步提高住院医师规范化培训质量，规范住院医师规范化培训模式和方法，交流住院医师规范化培训经验，经北京市卫计委科教处和北京医学教育协会批准，由首都医科大学宣武医院承办的市级住院医师规范化培训师资培训项目《北京市神经内科住院医师规范化培训骨干师资带教能力强化班》于2019年12月24日在首都医科大学宣武医院科学会堂举办。本次培训班是第一期北京市神经内科住院医师规范化培训的教育课程，主要关注了骨干师资的基本教学方法、管理能力、临床带教能力、评价与考核，并从以上四个方面着重分层次进行培训，旨在交流神经内科规培经验，提高神内住培质量，促进神内住培基地建设。

　　本期学习班开幕式由首都医科大学宣武医院神经内科主任王玉平教授主持，会议伊始，王玉平教授向学员们讲解了本次学习班成立的背景及意义。

　　会议邀请了中国医师协会毕业后医学教育部柳琪林常务副主任、首都医科大学宣武医院贾建国副院长、教育处王亚军处长、神经内科教学主任武力勇教授、神经内科张倩副主任医师、卫华主任医师、陈海副主任医师、董恺副主任医师，教学干事王敏副主任医师。围绕住院医师规范化培训，分别从理论和实践角度探讨了基地评估指标、基地运行与管理、医学新技术在祝培工作中的应用，如何进行临床教学、临床思维的培训及病历书写方面进行了详细而生动的讲解。并通过真实的神经内科教学查房演示及讨论、出科考核演示、疑难病例讨论等为学员提供切实可行的临床带教方法和评价考核模式。

　　中国医师协会毕业后医学教育部柳琪林主任为本次培训带来了《国家住院医师规范化培训基地基本情况及基地评估指标解读》专题讲座，他讲解了中国医师协会毕业后医学教育专家委员会的组织架构，解释了住培评估指标发展演变过程，指出住院医师规范化培训条件要素是基础，管理要素是难点，师资要素是关键，保障要素是支撑，强调师资队伍建设和培训质量的重要性，以生动的语言从医院住院医师培训硬件条件、培训管理制度、师资队伍建设、培训质量保证以及保障措施等几个方面对评估指标作了详细的解读，使来自各个基地的管理人员及住培老师对基地评估指标有了更加深刻的认识，为住培基地的建设和管理指明了方向。

　　首都医科大学宣武医院神经内科主任王玉平教授为大家带来了《宣武医院神经内科住院医师规范化培训基地的运营和管理》，首先介绍了宣武医院神经内科医疗、教学、科研、质控和远程的工作的成果以及住院医师规范化培训的现状，介绍了P-ACT质量管控模式，分别为问题导向(P)、全员协作(A)、全程控制(C)、持续改进(T)，强调科技创新，兼顾人文关怀，提出“多模式、多维度”的“全员协作、全程控制、全面改进”的住院医师规范化培训质量管理模式。提出未来目标，即CTRTM五要素丰富管理内涵，管理(M)是核心，文化(C)是灵魂，师资(T)是基础，制度(R)是保障，技术(T)是关键，对宣武医院住院医师规范化培训基地提出了新的要求和展望，为与会老师提供了新的思路和理念。

　　首都医科大学宣武医院贾建国副院长介绍了《模拟医学教育技术在住院医师规范化培训中的应用》，首先介绍了教育三要素，即知识、能力(技能)、素质，详细的讲解了临床实践能力的内涵、临床技能与能力的教学方法与技巧、临床能力的培养过程，强调了“授人以鱼不如授人以渔”，以临床案例为基础巩固理论知识、训练基本技能、培养科学思维、强化职业精神，并且强调师资队伍的建设，有计划有目的的培养优秀的中青年骨干教师，以心肺复苏培训模式为例生动的讲解了医学模拟教育在住院医师规范化培训中的应用，提出了在教学实践中的深刻体会，如加入竞赛调动主动性、录像回放，从“错误”中学习等。

　　首都医科大学宣武医院教育处处长王亚军主任为本次培训带来了《如何进行住培临床教学》，强调教学过程有目标、有手段、有评价。详细的解释了住院医师培训的实践教学及考核过程，前者包括医疗实践及培训活动，医疗实践包括基本工作(如接诊病人、病历书写、临床思维、病患沟通)、三级医师查房、参加病例讨论(如疑难病例讨论、术前讨论等)、操作实践，培训活动包括理论授课及实践教学。考核过程包括日常考核、出科考核、年度考核以及结业考核。通过自己曾经作为住院医师及指导教师的经验为大家详细的展示了如何进行规范化的住院医师临床教学，指出指导教师要确定学员学习需求、快速而有针对性的教学及对学员的表现进行反馈，督导住院医师落实住培工作中的每一个过程。

　　首都医科大学宣武医院神经内科武力勇教授介绍了《在住院医师规培教学中如何进行神经内科临床思维的培训》，首先介绍了医疗、教学与科研的关系以及住院医师的培养的目标逐步递进，不仅仅培养成为一名合格的住院医师，而是成为将来的医学大师。讲解了加拿大毕业后医学教育CanMEDS胜任力框架以及住院医师六大核心能力，并说明了核心能力的具体内容及实现手段，提出神内住培教学策略和方法。临床思维是医学生成长为合格医师所具有的理论联系实践根据患者情况进行决策的能力，所以住培对于临床思维的培养尤其重要。通过举例详细介绍神经系统查体的重要性，定位诊断的原则及应该注意的问题，为在场老师的实际教学提供了可靠的指导。

　　首都医科大学宣武医院张倩副主任医师为大家介绍了《神经内科病历书写》，详细的介绍了入院记录的要求和内容，讲解了如何指导住院医师写好神经内科病历包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史，体格检查以及入院相关量表评价，以一例典型的脑血管病为例为大家展示了如何写好病历及诊断，如何分析综合患者病史查体以及辅助检查写出一个有临床思维的首次病程记录，强调了应该突出展示的重点及必不可少的环节，以及展示了如何对住院医师书写的病历的修改，为指导老师对住院医师病历修改明确了方法。

　　首都医科大学宣武医院卫华主任医师为大家现场真实的展示了一次生动的教学查房，特选择一例典型的脊髓小脑共济失调患者作为本次教学查房的示教病例，通过床旁住院医师汇报病历、体格检查，以及指导教师的应该进行的补充点评，对病史的挖掘补充，通过抽丝剥茧找到引起临床疾病的真正元凶，使住院医师形成对典型病历的诊断思路及鉴别诊断思路，掌握共济失调患者的问诊查体技能、临床特点、诊断及防治，听完卫华主任深入浅出的讲解，大家感觉受益匪浅，意犹未尽。查房后就如何准备一个规范而有深刻教育意义的教学查房进行讲解，介绍了教学查房的目标、重点、难点以及注意事项，如何指导住院医师制定下一步的诊疗计划，充分展示了作为一名带教老师如何通过教学查房的方式通过互动和现场指导，从而引导住院医师形成规范的临床思路。

　　首都医科大学宣武医院董恺副主任医师、陈海副主任医师为大家展示了一场真实的出科考核，首先对《住院医师规范化培训登记手册》及《住院医师规范化培训考核手册》填写情况进行考核，主要包括日常考勤和签到记录，参与培训课程及教学活动记录，病历数量和质量评价，对医德医风、日常工作考核及临床能力进行考核，明确是否完善了这些计划或任务并达到相应要求。出科考核地点选择在住院医师所轮转的出科科室进行，由科室住培考核小组执行，包括理论笔试及临床能力考核(接诊病人及技能操作)，通过对一名住院医师的现场考核展示了出科考核的基本情况，并现场进行打分，指出查体中漏项及不规范操作，指出汇报病历中存在的问题和短板，认真纠正住院医师的错误并做正确示范，为住院医师培训期间的临床能力水平和综合素质提供了综合评价。

　　本次学习班学员来自全国多个省、市、自治区，现场参会学员多达100余名，学员们热情高涨，对本期学习班给予了高度的评价。此次培训班为落实国家卫计委等部门《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》精神，促进住院医师规范化培训基地建设，进一步提高住院医师规范化培训质量，规范住院医规范化培训模式和方法，交流住院医师规范化培训经验提供了平台。专家们的讲课为住院医师规范化培训基地的发展提出了宝贵的经验和建议，从点滴做起，夯实基础，提高师资力量的水平和教学质量，提高带教老师的态度和责任心，同时在工作和学习中，除了高标准严要求，更应该关心爱护理解我们的学生，努力培养出有良好医德医风，临床知识扎实、专业技能合格的神经内科医生。