由首都医科大学宣武医院神经感染专业组主办的国家级继续医学教育基地项目《宣武神经感染性疾病新进展学习班》(项目编号：J37-20-27国)于2020年8月22日08：00如期在京顺利举办，此次学习班采取现场及依托双卫网在线授课方式进行，共400余人参会注册学习，取得了良好的成效。

　　本次学习班由首都医科大学宣武医院神经内科副主任、神经感染组专业组组长武力勇教授主持，诸多国内知名专家参与了授课，其中有中国医师协会神经内科医师分会神经感染性疾病专业委员会主任委员、西北大学医学院院长赵钢教授，中华医学会神经科分会神经感染和脑脊液细胞学组组长、首都医科大学附属北京同仁医院神经内科主任王佳伟教授，中华医学会神经病学分会感染与脑脊液细胞学组副组长、北京协和医院神经科副主任关鸿志教授，中国人民解放军总医院神经内科副主任张家堂教授，河北医科大学第二医院神经内科副主任卜晖教授，首都医科大学附属北京同仁医院郭燕军教授，首都医科大学附属北京胸科医院高孟秋教授，首都医科大学宣武医院王琳教授、张艳教授，河北省胸科医院郑立恒教授。

　　会议伊始，武力勇教授致开幕辞，为各位专家的辛勤付出和帮助表示忠诚地感谢，对各位同道的信任与参与表示热烈地欢迎，同时感谢微远基因的支持，本学习班旨在提高颅内病毒感染、朊蛋白病、真菌感染以及自身免疫性性脑炎的诊疗水平，增进临床医师对脑脊液检验技术的认识，更好的为广大患者服务。

　　西北大学医学院赵钢教授为大家带来了《脑脊液活检》的讲解

　　首先第一部分赵钢教授为大家讲解了液体活检的定义，提出脑脊液活检可以帮助我们从临床分型诊断到病因分型诊断，之后为大家介绍了脑脊液细胞学染色方法、微生物组学、病毒微生物检测范围、样本检测阳性率及出现阴性结果的原因;第二部分内容为自身免疫性脑炎抗体检测及免疫共沉淀、神经系统肿瘤脑脊液细胞学及癌基因组检测，提出癌基因组检测有望取代脑组织活检;同时提出了目前脑脊液智能识别系统可以识别正常细胞、肿瘤细胞、微生物等取得了新进展，深化了学员们对脑脊液活检的理解和认识。

　　中国人民解放军总医院张家堂教授的授课内容为《超级难治性新型隐球菌脑膜炎3例治疗之“惊艳”》

　　张家堂教授根据曾经收治的3例诊断明确但治疗过程艰难而复杂曲折的难治性新型隐球菌脑膜炎的治疗为大家生动的讲解了遇到新型隐球菌脑膜炎时初始标准治疗失败及遇到病情变化出现并发症如感染及药物副作用如再障性贫血时如何调整治疗方案应对的过程，整个过程步步惊心，随着治疗策略的调整，患者症状逐渐好转，脑脊液引流量逐渐下降，患者体温、脑脊液及血各项化验指标和培养等均回归正常，三例患者在治疗过程中出现了不同的“惊”，但最终有惊无险，结果惊艳，完美收场，为大家提供了丰富的临床经验参考。

　　北京协和医院关鸿志教授为大家讲解了《关注新发性病毒性脑炎》

　　关鸿志教授以新型冠状病毒肺炎合并中枢神经系统感染作为开题，引出了新发性病毒的概念，其可以是新病毒、新旧病毒跨物种、旧病毒新区域或特定人群如免疫功能缺陷新发，随后为大家详细介绍了尼帕病毒、阿龙山病毒性脑炎、新型布尼亚病毒、伪狂犬病毒(PRV)病毒及VSBV-1等;二代测序是神经感染性疾病精准诊断的重要途径，新型病毒性脑炎随着二代测序的普及不断被发现，而临床流行病学、症状学、脑脊液及神经影像学确定脑炎临床表型是发现新型脑炎的基础，新型RNA病毒性脑炎是神经感染领域重要的研究方向。

　　河北医科大学第二医院卜晖教授讲述了《脑脊液细胞学在中枢神经系统感染诊断中的应用》

　　卜晖教授首先介绍了脑脊液细胞学的发展简史，其次讲解了脑脊液细胞学目前的临床应用现状，包括细胞的收集、脑脊液常见的细胞形态、脑脊液常用的染色方法、化脓性脑膜炎的脑脊液细胞学演变过程，单纯疱疹性脑炎、结核性脑膜炎、隐球菌脑膜炎、毛霉菌、脑囊虫病及癌性脑膜炎的主要细胞学表现等。脑脊液细胞学是基于脑脊液形态的一门科学，为诊断中枢神经系统感染的最基础的手段，且其他的技术无法代替，可以为进一步诊断提供重要线索。细胞学检查可以发现某些微生物如结核杆菌、细菌及隐球菌等，基于宏基因组的脑脊液二代测序二代技术检测具有范围广、敏感性高等优点，对于复杂、少见以及缺乏临床诊断方法的感染有特殊优势，并且有助于评价治疗效果和排除感染。

　　首都医科大学宣武医院武力勇教授为大家带来《家族性致死性失眠症的研究进展及专家共识》的解读

　　家族性致死性失眠(fatal familial insomnia，FFI)临床表现异质性明显，容易误诊，且各种辅助检查特异性不强，故诊断较困难，武力勇教授通过对11例诊断为FFI患者的临床表现、基因、影像学、脑脊液及多导睡眠监测等特点进行归纳总结，发现其主要临床表现为睡眠相关的症状、神经精神性症状及自主神经症状，具有PET早期表现为丘脑代谢减低、脑电可能表现为慢波、多导睡眠显示患者睡眠时间缩短、脑脊液1433蛋白阳性率低等特点，需PRNP基因确诊。武力勇教授详细的为大家介绍了团队在前期工作中提出的 FFI的诊断标准及目前正在进行的研究工作，目前诊断标准的修订仍在进行中。

　　首都医科大学附属北京同仁医院王佳伟教授为大家带来了《神经病毒病和自免脑炎》

　　首先王佳伟教授提出神经病毒的特性的概念，介绍了病毒如何根据形态学及基因组的化学组成等来分类命名，简述了病毒及类病毒的分类阶元规则及神经病毒的分类;其次讲解了自身免疫性神经病学，阐述了不同自身免疫性抗体的发展历史，提出自身免疫性疾病可引起各种不同症状学表现，并且以NMDA脑炎的病例为总结，提出病毒细菌感染与自身免疫性脑炎有关，并可累及边缘系统、脑干、大脑及脊髓等部位;最后王教授还为大家讲述了MOG抗体病、GFAP抗体在神经系统自身免疫性疾病的作用、自身免疫性小脑炎及神经系统副肿瘤综合征的主要特征。

　　首都医科大学北京同仁医院郭燕军教授为大家带来了《感染免疫相关认知障碍》

　　郭燕军教授从临床实例为切入点，深入浅出、条理清晰的介绍了一例酷似MSA的amphiphysin综合征、一例酷似朊蛋白病的抗CV2脑炎、一例酷似变性病的神经系统梅毒、一例脑淀粉样血管病相关炎症及一例抗体阴性的自身免疫性脑炎等病例，为大家生动讲述了神经系统副肿瘤综合征的定义及分类，并且通过分享自己的临床经验，对如何对快速进展性痴呆的进行全面的定性诊断提出了深度的思考，开拓了大家的视野，提高了学员对感染免疫相关认知障碍的理解。

　　首都医科大学附属北京胸科医院高孟秋教授的授课内容是《结核分枝杆菌与中枢神经系统结核感染》

　　目前诊断中枢神经系统结核感染仍然有些难度，需要与梅毒性脑膜炎、艾滋病及淋巴瘤等疾病相鉴别。高孟秋教授根据自己的临床经验为大家展示了结核菌的生物学特点和结核病的走势，诊断结核需要流行病学、临床表现、胸部影像、实验室检查(病原学及免疫)及支气管镜检查等，培养阳性是诊断金标准，也是疗效判断的金标准。同时，二代测序在鉴别诊断中为我们提供了很好的提示。中枢神经系统结核感染，脑膜、脑实质及脊髓可同时存在，高教授从多个层面系统的讲解了其发病机理、病理、临床表现、神经系统症状和体征、实验室检查及治疗及影像学检查等，加深了学员对结核感染的理解。

　　首都医科大学宣武医院张艳教授为大家带来了《血浆置换在重症自身免疫性脑炎治疗中的应用》

　　首先张艳教授为大家讲解了自身性免疫性脑炎的分类及治疗方法，结合指南推荐和个人经验总结，为大家阐述了血浆置换的历史及血浆置换的适应症，并且通过在重症NMDA脑炎实际案例的临床实践中表明血浆置换可使NMDA抗体滴度减低或转为阴性且获得临床症状好转;接下来张教授为大家讲解了血浆置换治疗的相对禁忌、置换液的选择、不良反应及处理，同时提到了免疫吸附治疗和自身免疫性脑炎的治疗与预后，还为大家提供了控制不自主运动和癫痫、精神障碍及自主神经功能障碍等的对症治疗手段。

　　河北省胸科医院郑立恒教授讲解了《脑脊液细胞学的临床应用》

　　首先郑立恒教授系统的介绍了脑脊液细胞的形态特征、功能和临床意义，然后通过分享9个临床资料生动而详实的临床病例，为大家详细解读了脑膜白血病、少见猪伪狂犬病毒颅内感染、脑膜癌误诊为结核脑膜炎、脑囊虫病误诊为结核、狼疮脑病误诊为脑膜炎等的诊断治疗过程，通过图片生动的展示了脑脊液中各种不同细胞的形态，提出了脑脊液细胞学的临床应用价值，以及最终如何帮助我们更精确地诊断中枢神经系统感染，给学员们留下了深刻的印象。

　　此次学习班为线上及现场授课，内容丰富、精彩纷呈，共412人注册参会，为神经感染专业的同道们提供了良好的学习交流平台。参会学员与授课专家积极互动，学术氛围浓厚，授课内容丰富精彩，紧跟时代前沿，时间安排节奏紧凑，讲座之后的提问环节中各位同道就专家授课内容踊跃提问，气氛十分热烈，学员均表示收获颇丰、受益匪浅，对本期学习班给与高度好评。此次学习班的举办，增进了各神经感染中心的学术交流与合作，对提高各医院神经感染与免疫诊疗水平有重要的意义。