2020年华夏会神经调控论坛于11月15日上午8:00在线召开。该论坛由来自首都医科大学宣武医院的王玉平教授和来自解放军总医院的黄勇华教授主持，邀请了来自解放军总医院的徐欣教授，四川大学华西医院的郑重教授，首都医科大学宣武医院的遇涛教授和林一聪副主任医师，围绕神经精神疾病中备受关注的各类神经调控方法进行了精彩的讲座和讨论。

　　徐欣教授由运动障碍疾病的外科治疗进展引出讲座主题：将深部脑刺激(DBS)置于不同环路中的不同靶点可用于多种神经系统疾病的治疗。最常用的STN运动环路用于治疗帕金森病、梅杰氏综合征和难治性癫痫，通过多个临床研究结果均证实了其治疗效果和对生活质量的改善，同时介绍了帕金森病患者行DBS的最佳手术时机。除了STN运动环路，常用的GPi环路可用于治疗肌张力障碍、帕金森病、抽动症和舞蹈症，通过解放军总医院神经外科的临床病例展示了其对临床症状的明显改善，并介绍了DBS治疗神经系统疾病的临床推荐指南。

　　遇涛教授对迷走神经刺激(VNS)在临床上应用于难治性癫痫和难治性抑郁症进行了介绍。VNS用于治疗难治性癫痫在临床上应用已有一定经验，多项研究结果表明VNS治疗癫痫的有效率能达50-60%，患者耐受性好。虽然VNS也会产生副作用，但随着植入时间延长，患者耐受后副作用逐渐减少。遇涛教授结合宣武医院的研究结果，介绍了VNS疗效的可能预测因素：植入年龄、癫痫起源灶等，同时也介绍了VNS在难治性癫痫中的进一步探索方向，包括应用于更多的癫痫综合征，以及探索不同的刺激参数。随着近年来对抑郁症等精神疾病的关注逐渐增高，宣武医院也开展了对难治性抑郁症的VNS治疗，预实验已提示患者症状有明显改善，但在参数设置上仍需进一步探索。

　　郑重教授介绍了经颅磁刺激(TMS)在神经精神疾病中的应用。一方面介绍了神经系统活动中电信号的重要地位，在抑郁、焦虑和记忆障碍等神经精神疾病中均存在明显的电活动异常(如抑郁患者MMN延迟，焦虑患者P300延迟)。TMS低频抑制、高频兴奋皮层兴奋性，可用于不同神经精神疾病的治疗。另一方面，从人脑起源时的左右半球非对称性进化，提出了左右大脑半球在功能上的异质性，尤其大脑对正负情绪加工、视-听-注意和语言功能存在明显偏侧性，推测精神疾病发生的原因可能与脑功能偏侧化相关。TMS被批准用于抑郁症的临床治疗，其循证医学也是依据抑郁症存在不同脑区的功能变化，通过TMS使其重新达到平衡。同时郑重教授提出展望，中国的TMS临床研究中缺少独立精确的评价技术，是未来工作的突破点。

　　林一聪副主任医师介绍了经颅电刺激在神经精神疾病中的应用。从经颅电刺激的发展历史引入，提出电刺激具有的无创以及脑功能重塑的特点，电刺激的作用机制具有即刻效应和长时效应。结合2017年发布的经颅电刺激临床治疗指南，介绍了在AD、抑郁症、广泛性焦虑症等神经精神疾病中，tDCS的治疗效果和指南推荐，从多项研究结果中提出其不同的治疗效果与刺激参数有明显相关性。随后介绍了经颅交流电刺激通过增强α波活动用于治疗脑功能疾病的潜在发展可能。探讨了tDCS作用效应的复杂性，包括药物应用可以影响其作用效果，提出患者在不同药物状态下对tDCS的治疗反应性有待进一步研究。

　　最后王玉平教授、黄勇华教授和专家们针对TMS用于偏头痛等疾病的临床效果，tDCS的电极片摆放位置是否影响作用效果以及差频刺激时如何聚焦到刺激靶点等问题进行了热烈的讨论。王玉平教授对讲座内容进行总结，近些年来神经调控在神经精神疾病治疗中的重要性逐渐受到关注，随着临床研究的深入，其后续的临床价值将进一步体现，神经调控的各类方法值得同道们学习和探究。