2021年11月20日下午，国家神经疾病医学中心华夏论坛(2021)暨第七届中国医疗保健国际交流促进会神经病学年会-神经免疫论坛如期开幕。本次会议以线上形式召开，会议邀请了数位国内外神经免疫领域专家，围绕神经免疫性疾病的最新研究进展和临床实践，为与会者呈现了一场学术盛宴。

　　神经免疫论坛第一部分由首都医科大学宣武医院董会卿教授和哈尔滨医科大学附属第二医院王丽华教授共同主持。

　　第一位讲者是瑞典卡罗琳斯卡医学院临床神经科学系Jan Hillert 教授，Jan Hillert 教授是瑞典MS登记数据库负责人，他为大家展示了瑞典MS登记数据库简单友好的界面，在临床实践中医生们会利用瑞典MS登记数据库来回顾MS患者既往的就诊经历和药物治疗方案，并结构化录入临床数据，如患者本次就诊的EDSS评分，核磁共振新发病灶或药物副作用等信息。该数据库目前已收录超过2万瑞典MS患者就诊和治疗信息，可靠和完整的临床和随访信息的录入为今后的医学研究，数据共享和国际合作提供了可能。Jan Hillert 教授还介绍了BigMS协作网，分享了如何开展跨数据库国际合作的经验和建议。

　　第二位讲者是上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科管阳太教授，管教授提到检测重症肌无力患者血清是否存在抗乙酸胆碱受体抗体(Anti-AChR)是诊断重症肌无力的重要手段之一，目前检测血清anti-AChR的方法主要是放射免疫沉淀法或CBA法。然而放射免疫沉淀法不能有效还原完整的簇集AChR，无法识别低亲和度抗体和存在假阴性;CBA瞬转细胞法在实际操作中耗时费力，技术门槛较高，无法在临床上大规模推广。为了解决这一难题，管阳太教授团队在瞬转细胞法的基础上研发了稳转细胞法，通过病毒感染细胞后将完整的AChR基因导入被感染细胞。在103位重症肌无力患者血清中，采用了稳转细胞法的anti-AChR检出率为80.6%，而放射免疫沉淀法检出率仅为51.4%。稳转细胞法与放射免疫沉淀法在健康人血清中均未检出抗体。此稳转细胞法不仅提高了anti-AChR抗体检出灵敏度，也保证了抗体检测的特异度。

　　第三位讲者是四川大学华西医院神经内科周红雨教授，周教授提到T细胞在视神经脊髓炎谱系疾病机制中同样发挥着重要作用，最新研究发现多个HLA-Ⅱ基因和T细胞活化相关性基因STAT4多态性位点与视神经脊髓炎谱系疾病发病相关。周红雨教授团队发现视神经脊髓炎谱系患者外周血CD8+T细胞亚群失调和功能异常，naïve T细胞比例下降，分泌炎性因子增多，CD8+T细胞转录因子异常活化，CD8+T细胞GZMB表达增高，且与疾病残疾评分密切相关。周教授团队最新研究结果还发现视神经脊髓炎谱系患者外周血T细胞表面CD96表达增加，CD4+T细胞表面CD96表达水平与疾病残疾评分密切相关。T细胞参与视神经脊髓炎谱系的机制有待进一步研究。

　　第四位讲者是首都医科大学附属同仁医院神经内科王佳伟教授，王教授为大家分享了中枢神经系统自身抗体的发现历程和最新研究进展，详细阐述了AQP4, MOG和SOX1等抗体介导脱髓鞘疾病和GFAP抗体为代表的胶质细胞病的病理生理机制，诊断和治疗。王教授也介绍了其团队在抗体介导脱髓鞘疾病中所做的相关原创研究，给大家很多的启发。

　　神经免疫论坛第二部分由首都医科大学附属北京安贞医院刘广志教授和中国医科大学附属盛京医院冯娟教授共同主持。

　　第一位讲者是中国医学科学院北京协和医院神经内科徐雁教授，徐教授为大家解读了2021MS疾病进展中国专家共识，该共识从多个角度帮助临床医生更早地识别残疾进展。临床上我们应关注MS患者残疾进展，注意区分复发相关恶化以及独立于复发活动的进展。共识推荐确认残疾进展的时间为6个月，EDSS评分是目前评估进展的最佳指标，定时25英尺步行(T25FW)和9孔柱实验(9HPT)也可以用于MS进展的评估。MS患者病程10-20年可预测疾病进展风险，MS患者首次发作未完全恢复将增加残疾进展风险。一些高危因素如发病前2年内复发至少2次和不健康的生活方式(如吸烟和低维生素D水平)可增加MS残疾进展的风险。另外，简易的临床评估工具(如YOUR MS问卷和MSProDiscuss工具)，脑/脊髓萎缩和阴燃病灶等影像学标记物和血清神经丝轻链蛋白水平可用于评估MS进展。延缓残疾进展，维持社会功能，促进神经修复/神经保护和减少复发是MS进展的治疗目标。对于MS进展，共识推荐的疾病修饰药物是西尼莫德。为了及时更好的管理MS进展，共识推荐每6个月随访患者一次，在随访过程中，EDSS、T25FW、9HPT和YOUR MS问卷有助于早期识别MS进展。

　　第二位讲者是中国人民解放军总医院第一中心神经内科黄德晖教授，黄教授首先为大家介绍了不同中枢炎性脱髓鞘疾病的实验室检查和病理特征。接下来，黄教授介绍了国内外最新基于病例登记系统或医保系统视神经脊髓炎谱系疾病流行病学的最新数据。最后，黄教授为大家阐述了视神经脊髓炎谱系疾病的诊断标准和利妥昔单抗，托珠单抗，沙特来株单抗和伊库珠单抗治疗视神经脊髓炎谱系疾病的最新临床试验数据。

　　第三位讲者是山东第一医科大学附属省立医院神经内科郭守刚教授，郭教授以自身免疫性脑炎的免疫靶向治疗为主题，详细阐述了针对B细胞，浆细胞和细胞因子的生物靶点抑制以及为什么这些免疫靶向药物可以治疗自身免疫性脑炎。郭教授也为大家介绍了其团队的相关研究工作，如探索低剂量利妥昔单抗治疗非肿瘤性抗NMDAR受体脑炎的有效性和安全性，利妥昔单抗联合硼替佐米治疗一线和二线治疗效果不佳的抗NMDAR受体脑炎，中性粒细胞和淋巴细胞比值可能是自身免疫性脑炎炎性状态的生物标记物等。

　　第四位讲者是首都医科大学宣武医院神经内科刘峥教授，刘教授为大家详细总结了MOG抗体相关疾病的病理，临床和影像学特征。MOG抗体相关疾病临床表现复杂多样，可表现为视神经炎、急性播散性脑脊髓炎、脑干脑炎、瘤样脱髓鞘病、MOG抗体相关性良性脑皮质脑炎伴癫痫、无菌性脑膜炎、进行性脱髓鞘病程等表型。因此，对相关疾病进行仔细鉴别诊断在临床实践中尤为重要。刘教授最后介绍了MOG抗体相关疾病的急性期和缓解期治疗，并指出利妥昔单抗治疗MOGAD的局限性。

　　本次会议邀请了多位神经免疫领域的专家，内容丰富精彩，超过1万人在线收看本次神经免疫会议，专家对听众提出的免疫抑制剂在妊娠期使用的问题进行了互动答疑。神经免疫疾病在神经科的日常工作中并不罕见，神经免疫疾病的发病机制、鉴别诊断及治疗方案值得每一位神经内科同道加以关注和学习。