科普知识
帕金森病患者可以手术治疗吗?
外科手术治疗帕金森病的方法很多,近年来立体定向技术的发展使得手术的效果大幅度提高。目前比较常用的主要有毁损术(如苍白球毁损术和丘脑毁损术)、伽玛刀(γ-刀)和脑深部电刺激术(DBS)治疗帕金森病。
手术治疗的效果如何,很大程度上取决于适应症的选择。作为帕金森病患者,其手术的适应证主要包括:
1.原发性帕金森病,至少患者有下列4个主要症状中的两个:静止性震颤、运动迟缓、齿轮样肌张力增高和姿势平衡障碍(其中之一必须是静止性震颤或运动迟缓),没有小脑和锥体系损害体征,并排除继发性帕金森综合征;
2.病人经过全面和完整的药物(主要为左旋多巴)治疗,对左旋多巴治疗有明显疗效,但目前疗效明显减退,并出现症状波动(剂末和开关现象)和(或)运动障碍等副作用;或不能耐受抗帕金森病的药物治疗;
3.病人生活独立能力明显减退,病情为中或重度疾病;
4.无明显的痴呆和精神症状,CT扫描和MRI检查没有明显脑萎缩;
5.病人在术中能够完全与医生合作。
禁忌症主要包括:
1.非典型帕金森病、帕金森综合征及帕金森叠加综合征;
2.晚期帕金森病症状十分严重,伴有重要器官严重功能障碍或其他疾病不能配合和耐受手术者;
3.有明显智能障碍或精神症状,不能控制的顽固性高血压等;
4.凝血机制异常,应用抗血小板药物;
5.有严重脑萎缩或脑内器质性病变;
6.对于左旋多巴治疗效果不佳或未经药物系统治疗者,不推荐进行手术治疗。
年龄虽对手术效果有一定影响,但高龄并非手术的绝对禁忌症。
需要注意的是,手术治疗的机制与药物治疗不同,其虽然可以缓解帕金森病患者的一部分症状,但并不是全部症状均有好转,并且手术的疗效随着病情的发展,疗效可能逐渐减退。因此,术后仍需要药物治疗来缓解手术治疗改善不明显的症状。