1. 癫痫是一种什么样的疾病？

答：癫痫是一种常见病，俗称“羊角风”，患病率为千分之七，我国大约有900万患者。癫痫是一种发作性疾病，是由于脑内神经细胞异常放电引起的一种常见病，可以用药物和手术治疗。

2. 癫痫都表现出什么样的症状？

答：癫痫可以有多种多样的表现

①．强直阵挛性发作：表现为突然的意识丧失，全身肌肉收缩，躯干和四肢发硬，摔倒。由于呼吸肌的突然收缩，压迫胸腔，使肺里的气体急速向喉头挤出，会发出一声难听的吼叫声，随之呼吸暂停，面部青紫，眼睁大，眼球向上斜视，表情令人恐惧，全身后仰，大约持续10秒钟后，四肢肌肉张力逐渐减低进入阵挛期，表现为四肢猛烈的有节律地屈曲收缩，一下接着一下，此时呼吸动作也开始恢复，呼吸的频率和四肢抽动的节律一致，基础的气流反复通过口腔，这时口腔中存在的大量唾液通过气流吸进呼出的作用，形成泡沫，因不能下咽而流出口外表现为口吐白沫。

②．失神小发作：表现为正在进行的活动停止，两眼发直，凝视前方，意识丧失，呆呆地站在原来的位置上不动，但不跌倒、手里拿着的物品也不会掉在地上，假如正在说话，语言也会突然停止，持续约几秒钟自行缓解。

③．强直性发作：是一种突然发生的僵硬的强烈的肌肉收缩，发作时意识丧失、肢体固定在某种状态下持续数秒钟，或更长时间，常表现为躯干前屈、伸颈，头前倾或转向一侧，眼睁开或紧闭，两肩上抬，两臂展开，肘半屈曲，此种姿势可维持片刻，有时摔倒，面色由苍白到潮红再到青紫。

④．肌阵挛性发作：表现为某些肌肉或肌群的快速的、有力地收缩，引起肢体、面部和躯干的快速似电击状抽动，如快速的点头、耸肩、躯体前倾或后仰，站立或者行走时发作可表现为突然用力跌倒在地。

⑤.阵挛性发作：表现为肢体或者躯干有节律地、连续地、抽动，肢体屈和伸的的速度不一定相等，常常是屈的速度快、伸的动作慢，发作时意识丧失，抽动时间长短不一，抽动频率逐渐减慢最后停止。

⑥.失张力发作：表现为突然的肌张力丧失，不能维持头部、四肢、及躯干的正常姿势，像断线的提线木偶一样，发作时有极短的意识丧失。

⑦.部分运动性发作：表现为身体的某个部分的抽动，最常见的是手指或整个手，脸部口角抽动也很常见，发作时意识清楚，能答话，若口角抽动影响说话。也可表现为半侧肢体的抽动，或肢体的某个部位开始抽动按一定的顺序向周围扩散，如开始为右手、拇指，逐渐扩散到右手的其他四指、右上臂、右肩、右侧躯体、右大腿右小腿和右足趾。

⑧部分感觉性发作：发作时没有肢体的抽动，表现为突然发生的躯体感觉异常，如突然发生的疼痛、发麻、或者一些很难形容的异常感觉，这些疼痛和发麻不是由于身体其他部位的疾病所引起，找不到其他原因，且不经治疗可以自行缓解的，每次的发作情况类似，脑电图检查有癫痫样放电。有的患者可表现为发作性的幻听、幻视、幻嗅等，同时可以伴有行为异常等。也有一些人可以表现为突然出现的头痛、头晕、言语困难等。

总之，癫痫可以由多种多样的表现，但都具有突发、突止、反复发生、一般可自行缓解的特点。

3. 癫痫能否治愈？

答：多数的癫痫患者经过合理规律的用药是可以治愈的。某些药物难以控制的癫痫，可以考虑手术治疗。

4. 我们家的孩子是否会得癫痫？

答：一般不会，如果存在着癫痫的易患因素，如家族中有癫痫病病史、头颅外伤史、高热惊厥史、有某些遗传代谢病史及某些重症颅内感染史等即有可能发生癫痫。

5. 儿童的癫痫与成年人的癫痫一样吗？

答：就发作形式而言，是一样的，只是儿童癫痫以原发性癫痫多见，即找不到原因或与某些先天遗传代谢病有关，成人癫痫多以症状性癫痫多见，常能找到发病原因，如脑血管病、头颅外伤、脑膜炎后等。

6. 头曾经受过外伤，会与癫痫有什么关系吗？

答：颅脑外伤是癫痫的常见原因之一，外伤的程度越重，癫痫的发生率也越高。开放性脑损伤癫痫的发生率为（20-50%）较闭合性损伤癫痫的发生率（0.5-5%）为高，硬脑膜穿通伤较非穿通伤癫痫的发生率高出5-10倍。癫痫的发生与损伤的部位有关，以大脑皮层运动区、颞叶内侧面损伤、海马及杏仁核损伤的发生率高。一般外伤后癫痫发生的时间不一样，即刻发生者占3%，数小时至一个月发生者占13%，一个月至数年发生者占84%。

7. 诊断为癫痫，应该接受哪些检查？

答：应接受脑电图、血生化、头颅CT或磁共振检查，以了解癫痫的病因，指导治疗。

8. 如何才能确诊为癫痫？

答：根据目击者提供的病史，结合异常脑电图的改变即可确诊。

9. 诊断为热性惊厥，是否需要治疗？

答：需要治疗，其目的主要是预防反复发作，因为反复的热惊厥发作可造成大脑细胞功能的损害，治疗方法有两种：

①短程间歇疗法：在患者发热时服用安定，按0.2mg/kg.次,一日三次, 疗程2-3天，热消退时停服，易被大多数家长接受。

②长期连续服用：只对那些反复发作的高热惊厥者：⑴一年发作超过五次；⑵一岁以内出现热惊厥者；⑶属于复杂性高热惊厥者；⑷曾发生过癫痫持续状态者。

10. 有哪些手段可以治疗癫痫？

答：目前有药物治疗和手术治疗两种方法。

11. 患了癫痫到什么科去病？

答：最好到有神经内科专科的医院去看病，如有癫痫中心的专业门诊则更佳。

12. 多长时间到医院检查一次，就诊时应该注意什么？

答：如果癫痫发作控制理想，可三到六个月到医院一次，就诊时应带自己的病历、最近脑电图和影像学检查的资料等，了解自己正在服什么药物，癫痫治疗效果不理想者可以随时到医院就诊。

13. 为什么要控制癫痫发作？

答：因为频繁大发作，可造成对患者精神和身体的损害，癫痫持续状态者还可危及生命。

14. 只要服药就可以完全控制发作吗？

答：不一定，大部分癫痫是可以用药物控制的，一小部分癫痫发作药物治疗是难以控制的，称为难治性癫痫。

15. 什么时候才能够停止服药？

答：癫痫完全停止发作3年以上，脑电图无异常，才可开始慢慢减药两年内减完。

16. 吃的药吐出来了怎么办？

答：需要重新服药。

17. 药片不好服，可以粉碎后服用吗？

答：多数可以，但是缓释片剂不可以，要注意药物说明的提示。

18. 过去买的药现在还可以服用吗？

答：最好不用，要用有效期范围内的药物。

19. 忘记服药了，两顿药可以同时服用吗？

答：一般可以，但对于那些短半衰期的药物如安定类的药物最好不要两次药物同时服用。

20. 多吃了一顿药怎么办？

答：不必担心，停服一次药即可。

21. 主要的抗癫痫药都有哪些，效果和副作用有什么区别？

答：主要的抗癫痫药物有卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠及苯巴比妥类四种。

1） 卡马西平：对精神运动性发作最有效，对癫痫大发作、局灶性发作及混合性癫痫也有效，减轻精神异常对伴有精神症状的癫痫尤为适宜，对三叉神经痛及舌咽神经痛也有效。主要的副作用为头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐，偶见粒细胞减少、可逆性的血小板减少，甚至引起再生障碍性贫血，和中毒性肝炎等。

2） 丙戊酸钠：为广谱类抗癫痫药物，对各型癫痫均有效，常见的副作用为胃肠道反应，少数病人可出现淋巴细胞增多、血小板减少、脱发、思睡、无力、共济失调，少数患者出现肝脏毒性，发现后及时停药处理。

3） 苯巴比妥：主要用于强直阵挛性发作及阵挛性发作，也可用于其他部分性发作，但对单纯失神小发作无效，还可用于治疗新生儿惊厥及预防热性惊厥复发。它是比较安全的抗癫痫药物，价格便宜。副作用为嗜睡和困倦，对儿童来讲更常见是兴奋不安，活动过多。

4） 苯妥英钠：它用于强直阵挛性发作、强直发作及部分性发作，不适用于失神发作，它的不良反应较多，与药物计量有关的毒性反应如胃肠道不适，恶心、呕吐、胃痛、便秘等，神经系统反应也较多，如头痛、眩晕、眼球震颤、失眠、精神错乱、运动失调、视觉模糊甚至发作增多。不良反应在减药和停药后可以消失。长期服用可以发生慢性毒性反应，引起牙龈增生、皮肤粗糙、多毛症、软骨病、免疫功能障碍。慢性中毒还可以使记忆力减退、注意力不集中、小脑萎缩、言语障碍、人格改变等，它的过敏反应为皮肤瘙痒、皮疹、肝功能受损、血小板减少、贫血等。

22. 不同的药物每日服用的次数不同，这是为什么？

答：因为不同的药物有不同的半衰期，代谢及排泄速度不同。

23. 感冒药能与抗癫痫药同时服用吗？  

答：最好分开时间服用，且某些抗癫痫药物如苯巴比妥、苯妥英钠和卡马西平可以降低其他药物的药效。

24. 长期服用抗癫痫药物仍然有发作，这是为什么？

答：每年1-2次发作为癫痫控制，若大于2-3次/年考虑原因为：①未达到有效的血药浓度；②药物种类选泽不当；③未按医生指导服药 ④本身为难治性癫痫。⑤脑内存在某些结构的异常

25. 朋友介绍的‘特效药’可以用吗？

答：所谓的特效药常常是小报上神吹的价格昂贵的无效药，或者是把多种抗癫痫的药物与中药合在一起的药物，尽量不用，应在专科医师的指导下正规服药。

26. 已经吃了十几年药了，会把肝脏吃坏吗？

答：由于多数药物在肝内代谢，对肝功能有一定的影响，所以需要定期检查肝功能，有些药物可在服药短期内造成肝损害，如丙戊酸钠，所以早期更应勤查肝功能。

27. 到医院经常抽血检查，这是为什么？

答：主要检查药物对肝功能及造血系统有无损害做到早期发现采取措施。另外，也抽血检查身体内抗癫痫药物的浓度。

28. 长期吃药，会影响大脑的机能吗？对学习有什么影响？

答：与癫痫发作相比，药物对大脑功能的影响相对小，只要适量用药，对学习影响不大。

29. 有时自言自语，有时异常兴奋这是为什么？

答：是由于癫痫引起慢性智能和记忆力可逆性损害所致，也可引起易激惹、好斗、注意力散漫等。

30. 结婚之前是否应该把病情告诉自己的朋友？

答：应该，这是对对方及自己负责，让对方知道你的病情，看对方的态度，假如对方爱你并不因为患病而轻视你，能接受这个事实，可放心追求婚姻，医生不赞成婚前隐瞒病史，因为那样只会给将来的生活带来不幸和严重的痛苦。

31. 服用抗癫痫药物是否会影响婚姻生活？

答：一般不会，一部分癫痫患者本身可能存在着对夫妻生活的淡漠并非药物药物所至。

32. 正在服用避孕药，会受到抗癫痫药物的影响吗？

答：应用抗癫痫药物时口服避孕药作用不可靠，其中苯妥英钠可使受孕机会增加125倍，机制是苯妥英钠是强的肝酶诱导剂，可促进避孕药的代谢和消除，使疗效降低，服丙戊酸钠者不受影响。

33. 仍然有癫痫发作，可以怀孕生孩子吗？

答：仍有癫痫发作，可以生孩子,但因可使癫痫发作频繁，多可引起流产、早产、围产期新生儿的死亡率高，所以尽量避孕，原因是：①妊娠期多种激素可引起水钠储留，脑细胞水肿，并有电解质钠、钾、钙镁的改变可引起癫痫病灶放电加强，促使癫痫发作。②妊娠期，抗癫痫药物的吸收分布、排泄发生变化如吸收不良、胎儿肝脏及胎盘参与抗癫痫药物的代谢，母体血容量的增加均使抗癫痫药物的血浓度下降，导致癫痫发作增加。

34. 服用抗癫痫药物生出来的孩子会有畸形吗？

答：服用苯巴比妥、苯妥英钠、安定类的抗癫痫药物均可造成胎儿畸形，这些药物可造成胎儿染色体结构的改变和代谢发生变化，如使血中叶酸水平下降，引起胚胎病变而发生胎儿畸形。

35. 妊娠前可以停用抗癫痫药物吗？

答：不可以，停用药物可引起癫痫发作加重，对孕妇及胎儿均不利，但应尽量减少给药量，以达到控制发作的最小量为准。

36. 癫痫儿童的发育出现迟滞应该怎么办？

答：癫痫儿童发育出现迟滞，首先应寻找原因，如因为癫痫有关的先天遗传代谢病造成的，则没有有效的办法，仅可以服用一些益脑合剂加以改善，如为药物所致，则可换用一些对智力影响小的药物。

37. 服用药物为婴儿授乳可以吗？

答：母乳中的药物不足以危害乳儿，故可以为乳儿继续哺乳。

38. 抗癫痫药物以及癫痫发作会对孩子的发育产生影响吗？

答：可以。抗癫痫药物可加速维生素D的代谢，长期服用可引起软骨病，还可引起甲状腺功能低下，使儿童发育出现迟滞，故应补充维生素D和甲状腺素片。

39. 经常接受脑电图检查，脑电图为什么能够帮助诊断癫痫？

答：癫痫本身电生理基础就是脑细胞的异常放电，脑电图是用来记录大脑生物电变化的，它可以比较准确的记录癫痫患者发作期及发作间期的脑电变化，是癫痫诊断和癫痫分类的重要手段。

40. 无发作时的脑电图检查与发作时的脑电图检查有什么区别？

答：癫痫是发作性的大脑异常放电，发作时脑电图可表现为棘慢综合波、尖慢综合波、多棘慢、爆发性节律等。发作间期仅表现为基本节律异常、非阵发性棘、尖波或棘慢、尖慢综合波，也可以表现为正常脑电图。发作时的脑电图异常是进行癫痫灶定位的重要方法。

41. 患者癫痫发作时，家属应该怎么办？

答：癫痫发作时，应平放患者，头侧歪，以防止呕吐物吸入，或者头后仰以保持呼吸道通畅，一般都可以自行缓解。连续发作或频繁发作时应迅速把患者送往医院。

42. 有时还有发作，能不能进行游泳锻炼？

答：禁止游泳锻炼（特别是独自），因为不定时的发作有可能导致患者溺水危险。

43．可以参加什么样的体育锻炼？

答：不管什么体育锻炼，均需有人在场，如跑步、健身房锻炼、球类活动等。

44．诊断为癫痫之后还可以驾车吗？

答：禁止，癫痫可能随时发生意识障碍，驾车可导致自身和他人危险。

45． 断为癫痫应该告知学校或工作单位吗？

答：癫痫患者应得到他人的及时救助和同样的尊重，告知学校和单位，可使他人在其发作时进行迅速、正确的抢救。一般来讲，癫痫患者有其特有的性格，环境因素有时是癫痫发作的诱因，告知他人也可以避免诸如情绪激动、愤怒等诱因出现。

46． 有时视物成双、头晕与服用抗癫痫药物有关系吗？

答：有关。抗癫痫药物如卡马西平、苯妥英钠等都有锥体外神经系统的副作用，特别是抗癫痫药物过量时。及时检查抗癫痫药物的血中浓度为避免发生此类情况之关键。

47． 癫痫病患者可以进行预防接种吗？

答：可以。一般情况下不影响癫痫发作。但对于一些影响神经系统的预防接种，应该仔细阅读预防接种的说明，或咨询医生。

48． 患有癫痫可以外出旅行吗？

答：可以，最好有人陪同，旅行期间还应规律服药。

49． 学校毕业后选择工作时应该注意什么？

答：癫痫患者可以从事一般事务园艺、文书等安全工作。实际上，癫痫患者中不乏实业家、律师等自由职业。一般不易高空作业，不操作机器、电工或驾驶汽车。

50．患有癫痫病还可以饮酒吗？能吸烟吗？

答：饮酒和抽烟作为不良习惯，所有的人都不应该有，但少量饮酒并未见诱发癫痫发作者。大量饮酒可诱发某些类型的癫痫如肌阵挛发作和大发作。吸烟与癫痫发作的关系尚不明确。

51． 院看病时医生经常变动，我们应该怎么办？

答：携带近期病历，记好自己服用的药物种类、剂量和时间，病情变化时应携带脑电图资料及近期检查结果与相关资料。

52．经常打游戏机会对发作有什么影响吗？

答；有，经常打游戏，可造成大脑过渡疲劳，可诱发癫痫发作。

53． 会影响学习成绩吗？

答：影响。①频繁发作可造成大脑缺氧，影响脑细胞功能；②癫痫疾病引起学业中断；③服用抗癫痫药物可造成假性痴呆；④患者自身心理障碍、性格改变均影响学习方法和目标。但癫痫患者也不乏名人，包括数学家、哲学家、音乐家和作曲家等。

54．手术治疗癫痫的目的？

药物治疗癫痫患者控制不理想的，可以考虑通过手术治疗达到控制癫痫发作的目的。过去曾用正规抗癫痫药物治疗2年以上无效、病程在大于4年、每月至少发作用4次以上作为衡量标准。现已不再沿用，而以癫痫发作是否影响患者的生活质量为标准。一般手术病人的选择标准为：⑴局限性发作；⑵正规药物治疗无效，2年以上仍无缓解趋势；⑶癫痫发作严重影响患者的生活质量；⑷病人的身体和精神状态能配合完成术前评价和术后康复者；⑸致癫痫的病灶不在脑的重要功能区，手术不会给病人带来明显残疾的。⑹经CT、核磁共振（MRI）等检查发现脑部有明确病灶、脑电图可定位致痫灶，可经手术切除者。在严格掌握手术适应症的基础上，根据病人的不同情况选择不同的手术方法。

55．常用的手术方法有那些？

⑴ 脑皮质致痫灶切除术：为较常用、也是效果较好的方法，如脑部有明显的占位病变如肿瘤、脑脓肿、炎性病灶、血管畸形、脑囊肿等，经脑电监测切除致痫灶和病灶，手术后约60%-90%的癫痫可以治愈。
⑵ 前颞叶切除术：目前应用最多的手术方法，如果定位准确80%以上的病人癫痫发作可完全停止。且很少引起功能损伤。
⑶ 选择性杏仁核、海马切除术 ：选择性切除杏仁核和海马，避免颞叶皮层的损伤。癫痫完全控制率为42.85%,有效率为85.71%。

⑷ 大脑半球切除术：适用于顽固性癫痫、致痫灶累及大部或全部一侧大脑半球患者，对侧已有功能代偿者，Wada试验证实言语中枢位于健侧半球者。癫痫控制和有效率近100%。
⑸ 胼胝体切开术：胼胝体是联接左右大脑半球的神经组织，是癫痫放电向对侧传导的连接纤维，将其切断的目的就是将癫痫放电限制在异常的一侧、并对其放电有一定的抑制作用，使癫痫发作局限，此手术较适用于致痫灶广泛、多发或位于重要功能区不能切除者仅5%-10%停止发作，65%-75%明显改善，也有个别病人发作增加。
⑹多处软膜下横纤维切断术：手术在多处软脑膜下切断神经元的横向纤维，以阻断癫痫病灶神经元同步放电的扩散。主要适用主要机能区的难治性癫痫。
⑺立体定向手术：此手术优点是不需开颅、对脑组织损伤小，但对定位的精确性要求较高。手术的目的是通过立体定向破坏致癫痫的神经核团、癫痫放电扩散神经纤维，一些不适合开颅手术的难治性癫痫可选用此手术治疗。
⑻慢性电刺激术和迷走神经刺激术：慢性脑刺激术手术是将特制的深部脑刺激电极，放置于双侧小脑皮层的前叶、后叶或丘脑等部位，通过埋于皮下的无线电接受器刺激小脑或丘脑核团，从而达到减少癫痫病发作的目的，此方法较适用于全身性或双侧颞叶有病灶的患者，临床疗效可达70%。迷走神经刺激术是将微型刺激器埋植在左锁骨下皮下组织，将电极经皮下隧道引入颈下部，缠绕在迷走神经上，通过刺激抑制癫痫发作。有效率在50%-75%不等。

56．癫痫外科现状如何？
答：我国的癫痫病人在900万以上，不仅患者本人极其痛苦，也给社会和家庭带来沉重的负担，尽管新的抗癫痫药物不断出现，疗效不断提高，但大多数患者需终身服药和受药物副作用的困扰，有20%-30%的癫痫病人药物难以控制，其中至少一半可通过手术治愈或再辅以抗癫痫药物而得到控制。中国每年约有25000-30000癫痫病人需要手术，但每年仅少数接受了手术，而且大多数是低水平的，甚至是错误的手术治疗。因此，有必要在进行癫痫内科治疗的同时，对癫痫外科作客观的了解，避免步入误区。

57．手术的效果如何？
答：癫痫病一直是困绕着神经科医生的一类难治性疾病，严重威胁着患者的健康、影响着社会和家庭生活。目前有前颞叶切除术、选择性杏仁核海马切除、脑皮质致痫灶切除术、脑立体定向手术、大脑连合纤维切开术、多处软脑膜下横行纤维切断术、大脑半球切除术和慢性颅内电极刺激术等多种手术方式。不同的术式适应不同的病人，其治愈率、有效率、致残率和死亡率也不同，总体治愈率在60%-80%、有效率71%-95%、致残率5%-17%、死亡率0-4%。手术成功的关键在于致痫灶的精确定位、切除的完全与否以及抗癫痫药物有效合理的应用。由于每位病人的个体差异，病情轻重不一，具体疗效可能有所差异。
58。关于手术的费用？
答：⑴预交住院费3.5万元，包括治疗、床位、用药、化验、检查等费用。
⑵术前、术中、术后需要视频脑电图检查，个别病人术前可能需要多次视频脑电图检查和分析，不能明确定位者，可能需要立体定向手术埋植颅内电极定位致痫灶，费用可能增加1～2万元。
⑶有重要脏器疾病或需要特殊检查的患者，费用也会有所增加。

59．手术的风险如何？
答：多数癫痫病人需要全身麻醉、开颅手术，手术操作复杂、时间也较长，可能发生并发症、甚至致残或死亡。不同病人手术方式可能不同，主管医生会向您详细说明。全身健康状况较差、不能配合手术的和患有高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病的病人，手术风险加大。采用显微手术、术中脑电监测等先进技术，相对可以降低手术风险。

60．手术治疗住院时间多长？
答：如能如期确定致痫灶并完成手术，且术后无并发症发生，则术后7-10天拆线，复查脑电图和抗癫痫药血清浓度后即可出院，总计住院时间约20至30天。