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【科普】夜深了!你的腿出现蠕动感、瘙痒感甚至疼痛请看——神经调控治疗不宁腿综合征
当您晚上躺在床上休息时,感到双侧小腿深部出现类似蚂蚁爬样的难以用语言形容的异常感觉,需要起床走动或者捶打双下肢才能让这种不舒服的感觉减轻或消失时,您要警惕您患上了一种发病率高但不被广泛认识的疾病——不宁腿综合征(RLS)。这个病有一个突出的表现就是白天没有症状或者症状很轻,到了夜间症状就从小腿开始了,可以表现为撕裂感、蠕动感、刺痛、烧灼感、瘙痒感甚至疼痛,导致坐立不安,影响休息,以至于失眠、焦虑等。本病的病因不清,目前认为与中枢神经系统多巴胺能神经递质减少,皮层的感觉运动整合网络功能失调,以及中枢神经系统下行抑制通路功能失调导致脊髓神经元过度兴奋有关。
不宁腿综合征的治疗分为药物治疗与神经调控治疗。最常用的药物治疗是多巴胺类药物,比如美多巴、普拉克索等,您可能看到这会下一跳,这不是治疗帕金森的药物吗,难道我得了帕金森病,虽然治疗药物一样,但不宁腿综合征和帕金森病是两回事,尽管一些帕金森病患者会合并不宁腿综合征,但不宁腿综合征属于相对良性的一个病,所以您如果没有以上的继发性的一些原因,还是不用太担心,虽然症状痛苦,但不会影响寿命。如果您有缺铁性贫血等 继发性原因时,一定要给予补充铁剂纠正贫血后才能缓解症状。
虽然多巴胺类药物在治疗初期常常具有戏剧化的效应,可缓解70%患者的症状,但长期使用会降低疗效。常见并发症是症状加重。剂量增加会导致症状恶化,甚至比治疗前更严重。症状加重在使用左旋多巴或者短效多巴胺受体激动剂的患者中更为常见,但是所有的多巴胺受体激动剂都会引起不同程度的症状加重。通常使用最低有效剂量来避免并发症。若不成功,则换用其它类型的药物如加巴喷汀、加巴喷汀酯、普瑞巴林以及阿片类药物等等,但也具有一定副作用。
重复经颅磁刺激(rTMS)是一种神经调控治疗手段,它可促进内源性多巴胺释放,并可以抑制大脑内神经系统多巴胺的分解,因此可减少患者周期性肢体运动障碍及夜间觉醒的次数,改善睡眠,提高生活质量。它是继药物和手术后一种全新的治疗手段,具有无创、无痛、安全、副作用小等优点,对神经系统多种顽固性疾病的治疗具有巨大的发展潜力。
重复经颅磁刺激治疗注意事项:1.禁忌症:禁忌用于装有心脏起搏器或体内有金属异物等的患者,也不适用于有出血倾向的患者和颅骨缺损的患者。2通常每次治疗大约20分钟作用,10-14天为一个疗程。治疗疗程数及间隔时间由医生根据病情决定。3.治疗期间遵医嘱照常服药,及时报告各种反应。4.定期复诊(每周四下午首都医科大学宣武医院神经调控治疗专科门诊),根据效果调整治疗参数,达到最佳疗效。