我们大家都知道，“老年痴呆症”最常见的表现就是“记忆力下降”，老百姓都知道，如果记忆力下降，就应该及时去找神经内科医生排查一下老年痴呆症。可是，恐怕不会有人因为“看不清、看不全东西”，去找神经内科医生检查一下自己是否患有老年痴呆症。所以，今天我和大家说一说“看不清东西”的“老年痴呆症”。

　　上面左边这幅图片您看到了什么?当然您可能会不暇思索的回答：桥、河水及高耸的建筑物。但是您知道对于患有阿尔茨海默病的视觉变异型的患者他们看到的又是什么呢?对，他们看到的结果就是上面右边这幅图片的样子。是一个零碎的画面，他们不知道自己具体看到了什么，所以也无从回答相关的问题。

　　您看到上面这幅图片的桌子上的手表在哪里了吗?当然，您会非常迅速的回答说：在那，右上角，这太简单了。但是您知道对于患有阿尔茨海默病的视觉变异型的患者他们从这还不是非常凌乱的桌子上找到那块手表是多么的困难。

　　那上面这幅图又在干什么呢?是的，拿起牛奶罐往杯子里倒牛奶。这是我们平时都不会太在意的动作过程，在我们的下意识里就完成了。但是您知道对于患有阿尔茨海默病的视觉变异型的患者，这个过程太难了，他们完成不了了。不是因为他们看不见杯子，也不是因为他们没有力气拿起，但是这个想也不用想的过程他们真的完成不了了。

　　出现上述的这些症状，患者首先想到的是不是眼睛出问题了，立即去眼科就诊，但当患者忙于佩戴眼镜或者眼科门诊检查后，却发现视力正常，眼科没有问题。或者眼科有一些小的问题，但纠正后仍不能改善上面的症状。在早期由于患者有着清醒的认识，多次眼科就诊后并不能完全缓解症状，甚至还有加重的表现，故出现焦虑、抑郁等表现，因而被误诊为抑郁症、焦虑症，甚至装病。

　　阿尔茨海默病的视觉变异型的患者存在明显的视觉症状，还包括阅读时串行，不能判断物品的距离，不认识之前熟悉的面孔，上下楼梯或手扶电梯困难，在不平的地面上行走困难，开车停车困难等。然而，患者去眼科检查一切正常。这是为什么呢?因为这些视觉障碍其实并不是由眼睛本身的疾病造成的，而是由视觉的高级整合中枢(大脑的枕叶、顶叶、颞叶等)的萎缩造成的。我们的眼睛好比信息的采集器，它可以采集物体的大小、颜色、亮度等，但是我们的视觉高级整合中枢才可以分析出这个物体是什么(水果还是动物)，如果是水果，它是新鲜的还是干瘪的，如果是动物，它的表情是凶恶的，还是可爱的，这个动物是在朝我们移动，还是在远离我们而去，等等。如果在这个时期，患者未接受合理的治疗，症状可能在2-3年内逐渐加重至最后全面痴呆。

　　所以任何一个疾病都贵在早期诊断，这样就为治疗抢得了时机。如果您或您的家人出现上述症状，眼科就诊后也未能改善，请及时到神经内科门诊就诊，通过记忆量表、验血和影像等检查可以帮助早期诊断，并进行治疗，延缓发展。

　　武力勇副主任医师出诊信息：

　　专家门诊：每周一、二、四上午

　　记忆专科门诊：每周一下午