一天早上，一觉醒来李先生的妻子发现他躺在了地上，连忙要扶他起身，“老公，你怎么啦?”，妻子呼唤着李先生。李先生张了张嘴，可说出的话却含糊不清。李先生向妻子示意左半边胳膊和腿好像很乏力，想抬却抬不起来。妻子说：“我们赶紧上医院吧!”李先生摇了摇头，想在家休息一下就会好转。

　　时间一分一秒过去，妻子想起隔壁的张大爷，几个月前好像也是这种症状，到了医院一诊断是急性脑梗。医生说送来的太晚了过了黄金抢救时间，张大爷脑梗过后生活完全不能自理。想到这，妻子果断拨打了120。

　　如果您的家人出现下图中的症状，如面瘫、口角歪斜、一侧肢体无力、突然言语不清，不要犹豫，请立即拨打120!

　　时间就是生命!

　　30分钟后，120的急救车来啦，经医生初步判断，李先生得了急性脑梗，需要紧急送往具备溶栓能力的医院。李先生被送到了医院急诊，急诊医生与李先生的妻子问过病情以及发病时间，判断李先生是急性脑梗需立即溶栓治疗。幸运的是这家医院有专门为急性脑梗患者治疗的绿色通道，绿色通道是为急性脑梗患者治疗争取时间的生命通道。从李先生发病到开始溶栓总共3小时。经过溶栓，几个小时之后，李先生的语言功能和肢体功能逐渐恢复，1天后又可以正常说话和走路啦，这让李先生一家非常欣慰。医生说，李先生太幸运了!脑梗从开始出现症状到可以进行溶栓，只有4.5小时，过了这个时间，脑梗患者康复就没有这么理想啦。

　　为什么说李先生幸运呢?第一，妻子及时拨打了120，把李先生送到有溶栓条件的医院;第二，李先生做了紧急溶栓，因为在我国只有2%的患者能够在4.5小时的治疗时间窗内得到及时溶栓。

　　脑卒中救治的最佳时间是在发病4.5小时之内，有完善的脑卒中急救绿色通道的医院可以在患者到院后1小时内完成溶栓治疗。溶栓最有效的药物是重组组织型纤溶酶原激活物(r-tPA)。卒中救治是一场“生死时速”，大脑一旦缺血，脑细胞会以每分钟190万个的速度死亡。

　　李先生是做英文翻译工作的，45岁，连续几年体检时他的血压都高于140/90mmHg，医生建议他吃降压药，可他一直未服用。这次脑梗后，他也没想到脑梗是与高血压相关。他心里不太能接受这么年轻就吃药的残酷现状，半年内始终未服用任何药，直到10天前，在家里突然感觉有几分钟，突然想说话却什么也说不出来，感觉那一时刻好像定格一样，这才意识到问题的严重性。脑梗不会要复发吧?赶紧把出院时的降压药、阿司匹林和他汀降脂药吃上，不敢再停药了，生怕那种脑梗的症状再出现。

　　脑梗，也叫脑卒中，分为缺血性和出血性两种，其中80%是缺血性脑卒中，20%是出血性脑卒中。脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率四个特征。脑卒中是居民死亡和致残的第一位因素。我国缺血性卒中患者1年内复发率达16%，5年内复发率高达50%。脑卒中患者的复发风险比普通人高9倍。因此脑卒中患者要长期服药和定期检查。

　　来自中国国家卒中数据库显示，我国出院3个月后的缺血性脑卒中患者，仅有63.6%的患者持续服用所有出院时开具的脑卒中二级预防用药。患者用药依从性随着时间的延长而逐渐下降。

　　脑梗患者对于用药都有哪些错误的观点呢?

　　1.得了脑梗，治疗一两周就可以下地走路，康复后就不再需要药物治疗，这只是偶发事件。

　　2.一听说要吃药就担心副作用，所以就擅自停药或减量服用。

　　3.不吃药，但是去买很多保健品或保健仪，盲目认为保健品无副作用且有治疗作用。过分依赖保健品对疾病放松警惕。

　　李先生对脑梗复发存在侥幸心理，认为脑梗只是偶发一次，而且他不愿意过早的大把服药。心想脑梗不会总敲他的门!李先生一直纳闷，脑梗发生都与哪些因素有关呢?

　　无论是缺血性卒中还是出血性卒中，大多数都是动脉粥样硬化引起。而动脉粥样硬化与年龄、高血压、高血脂、高血糖、不良生活习惯如吸烟、油腻饮食、缺乏锻炼和肥胖相关。

　　李先生目前在规律服用降压药—氨氯地平，抗血小板药—阿司匹林，降脂药—阿托伐他汀。他疑惑脑梗有没有什么特效药?他还需要哪些药物治疗呢?

　　目前脑梗治疗主要是两方面，一方面是抗血小板药治疗，如阿司匹林或氯吡格雷。另一方面是抗动脉粥样硬化治疗，如降脂药他汀。当然也要注意对引起脑梗的危险因素进行控制，如果有高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、阻塞性睡眠功能暂停等危险因素，就要服用降压药、降糖药、降低同型半胱氨酸的药物等。对于脑梗是没有特效药的，对吸烟的患者还要求戒烟。

　　李先生服药后，非常想了解自己服药是否有效，是否能有效降低脑梗复发的风险呢?

　　对于已经发生脑卒中的患者，若想降低复发的风险，你需要将血压值控制在140/90mmHg以下，糖化血红蛋白值(HbA1c)控制在7%以下，低密度脂蛋白值(LDL-C)控制在1.8mmol/L以下，应戒烟，避免被动吸烟。将同型半胱氨酸值控制在10umol/L以下，要长期服用抗血小板药，如阿司匹林或氯吡格雷。

　　药师秘诀

　　要警惕脑卒中的早期症状，一旦发现及时拨打120，将患者及时送往医院。对已经发生脑卒中的患者，一定要坚持长期用药和定期检查，莫让脑卒中来敲门!

王海莲个人简介

　　首都医科大学宣武医院，副主任药师，专职用药咨询9年，北京药学会优秀药师，2017年度中国卓越药师，2016年北京市22家医院药师咨询竞赛亚军。擅长高血压，糖尿病，高脂血症，青光眼和老年痴呆等疾病的用药咨询。撰写科普书《懵懂的老人——老年痴呆症及合理用药》，我的目标是为患者的健康提供最好的药学监护、支持和信息服务。

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