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科普|苏大强:“腰穿”我不怕,不怕了!
在临床工作中很多病人对“腰穿” 有这样那样的担忧,认为腰穿会对人的健康产生不良影响,甚至会留下后遗症。其实,这是由于对腰穿的不了解,所以很恐惧。“腰穿”是腰椎穿刺术的简称;腰穿就是利用腰椎穿刺针,经腰椎间隙到达蛛网膜下腔,从而获取脑脊液,进行相关化验。腰穿术距今已经有100多年的历史,在临床中广泛应用,非常安全。
腰穿是神经科临床常用的检查方法之一,对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值。包括中枢神经系统感染性、免疫性疾病,蛛网膜下腔出血,高/低颅压,某些中枢神经系统肿瘤,以及周围神经免疫性疾病(如吉兰·巴雷综合征、CIDP)等;此外,腰穿还可用于鞘内注射药物以治疗相关疾病。在某些疾病的诊断中,腰穿是首选检查,具有不可替代的价值。
腰穿后医生将根据您需要检验的项目,留取一定数量的脑脊液,但不用紧张,脑脊液每天分泌生成约500ml,失去的脑脊液很快就能生成。
腰穿后最常见的并发症就是低颅压头疼。低颅压性头痛的重要特点就是站立数分钟内头痛加重,平躺数分钟内头痛好转。其中青年、女性、既往头痛病史、担心腰穿后并发症的患者更容易出现。当然,麻药过后您扎针部位周围也可能有点不舒服。
Ø 腰穿前:请清洁皮肤、着宽松衣物并且排尿。
Ø 腰穿时不需要脱衣,只需要充分暴露腰部皮肤。取侧卧位,膝盖尽量靠近胸口,身体就像“虾米”状。背部要与检查床垂直,脊柱与床平行。摆好体位,放松即可。特别注意,腰穿针扎进皮肤之后,不要咳嗽和改变体位,以免穿刺针移位或断裂。
Ø 腰穿后
v 去枕头平卧4-6小时,卧床期间可以左右翻身,起床后需要减少剧烈活动。
v 多喝白水或淡盐水,通常最初6小时之内不少于1000ml。
v 保持穿刺点清洁干燥,三天内不要洗澡。