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宣武医院神经内科癫痫病区系列学习---专业学习小讲课

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  装修后的宣武医院神经内科病房楼6层癫痫病区焕然一新。在后新冠疫情时代,5月份癫痫病房复工复产,除了日常收治患者外,在王玉平主任、刘爱华主任和任连坤主任医师支持下,在严格遵照防疫要求标准的情况下,开展了病房小讲课系列学习活动,针对临床感兴趣和热点的问题,定期邀请一位相关专业的专家做专题学习。到目前为止,分别邀请到了癫痫专业组的刘爱华教授、神经遗传组的王朝东教授,功能神经外科遇涛教授和天坛医院的张在强教授分别就各自擅长的领域进行了学术交流。特别是,每次就一个议题在1个多小时时间内深入学习并充分讨论交流, 进一步拓展了对于疾病的认识。

  讲座1. 聚焦“自身免疫性癫痫”:2020年5月,我们邀请到了刘爱华教授做了“自身免疫性脑炎”的讲座。

  近年来,对于自身免疫性癫痫(AE)和自身免疫性脑炎的认识对于癫痫的诊断和治疗带来了突破性的改变,癫痫与免疫因素的关系成为一个新的研究热点,系统梳理自身免疫性脑炎/癫痫对于临床具有重要的意义。

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  视角与观点

  刘爱华教授指出,由于自身免疫性脑炎导致的癫痫已经成为癫痫疾病的一个重要病因,早期诊断和早期免疫调节治疗对改善患者的预后有积极的作用。鉴于自身免疫性脑炎的疾病谱不断的扩展,作为临床医生要充分认识自身免疫性癫痫,根据患者的临床表现和抗神经元抗体类型确定理想的免疫调节治疗方案,今后的研究应进一步探讨AE的发病机制和疾病分类,能够寻找最适合的治疗方式来帮助患者。

  讲座2. 聚焦“癫痫与遗传”:2020年5月,我们邀请到了王朝东教授做了“神经系统疾病分子检测与结果解读”的讲座。

  神经系统遗传病症状体征多样,遗传因素是神经系统疾病以及癫痫病的关键病因之一。特别是近年来,随着分子遗传学检测技术的发展,一些神经遗传病的病理机制在基因水平上得到了阐明,为疾病的临床诊治和预防提供了理论依据,预期在不久的将来基因治疗会有令人鼓舞的前景。

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  视角与观点

  王朝东教授指出,分子遗传学检测技术的发展推动了医学,也极大推动了神经病学的发展。神经遗传学已发展成为神经科学领域中一门重要的分支学科,在临床工作中,准确认识不同疾病类型的生物学和临床表型是进行分子诊断和遗传研究的关键,在对于检测技术发展重复认识和理解的基础上,神经系统疾病分子检测与结果的合理解读也逐渐成为神经科医生的一项基本技能。

  讲座3. 聚焦“药物难治性癫痫的术前评估”:2020年6月,我们邀请到了遇涛教授做了“癫痫术前评估”的讲座。

  在充分合理的药物治疗的情况下,仍然有大约30%的患者呈现耐药性。癫痫外科手术是药物难治性癫痫的有力治疗手段。而手术成功的关键在于精准定位癫痫源。目前术前评估是癫痫外科的临床和研究热点领域,有了快速的发展。

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  视角与观点

  遇涛教授指出:大脑功能的复杂性决定了癫痫术前评估是一个系统性的,集中了神经病学领域多种前沿检查手段的综合评估过程,需要多学科参与,而神经内科医生学习和熟悉癫痫外科的治疗进展,了解术前评估内容,有助于为癫痫患者选择最为合理的治疗方式。

  讲座4. 聚焦“癫痫与脑白质病的相关性”:2020年6月,我们邀请了天坛医院张在强教授做了“脑白质病和癫痫”专题讲座。

  主要累及中枢神经系统白质的脑白质病是被神经科医生熟悉,但往往又缺乏深入了解的复杂疾病谱。脑白质病病因广泛,临床表现多样,许多遗传性脑白质病会表现癫痫发作的症状。对于脑白质病的基因-表型谱的准确认识和诊断是目前的难点之一。

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  视角与观点

  张在强教授指出,遗传性脑白质病是一组病因多样的异质性中枢神经系统疾病,可按照分子病理学、发病机制分类诊断。成年期起病的遗传性脑白质病临床表现和儿童期有所差异,但有规律可循:以运动系统受累、认知能力下降和精神症状为突出表现,部分患者出现癫痫发作。临床医生应掌握临床综合征,依据详细病史和家族史,充分利用小分子和生化检测、各自影像学特征、分子病理学和基因检测来综合诊断。