11月23日16:00-17:40，2020年华夏神经病学论坛——头颈静脉系统疾病论坛线上会议正式召开，本次论坛由宣武医院神经内科孟然教授和武汉协和医院胡波教授主持，来自宣武医院、解放军总医院和协和医院的专家学者们引经据典并结合临床实践，对头颈静脉系统疾病的国内外研究、超声评估、病因分类和诊疗策略等各个方面进行了系统讲解，为我们带来了一场干货满满的学术盛宴。

吉训明教授：脑静脉病变诊治进展与中国注册研究

　　在本次论坛，宣武医院吉训明教授主要介绍了颅内静脉血栓(cerebral venous thrombosis, CVT)的临床特点和口服抗凝药(oralanticoagulation, OAC)的进展。维生素K华法林为第一代OAC，其针对多靶点(II、VII、IX、X因子)，但受多种食物药物影响，且出血风险高，需频繁监测INR值;新型口服抗凝药(NOAC)达比加群和利伐沙班、阿哌沙班均作用于单一靶点，且不受食物影响，药物相互作用少，且无需检测凝血指标。随后介绍了NOAC对CVT疗效的RCT研究，指出急性期CVT推荐使用低分子肝素(LWMH),而不推荐NOAC。同时为我们展示了目前国际多中心CVT观察性研究成果和我国CVT的研究现状，最后号召国内医院一起加入中国人群CVT的研究，一起推动我国CVT的研究发展，这无疑是我国CVT研究及诊治进展的一个福音。

贾凌云副教授：颈内静脉超声检查方法及典型病变评估

　　宣武医院贾凌云副教授先是为我们讲解了头颅静脉系统的解剖与功能，其后结合临床实践为我们分享了颈内静脉(internal jugular vein, IJV)的超声评估方法和常见病变类型，主要包括局限狭窄、全程纤细、血栓形成和静脉瓣冗长，以及这些病变的具体超声特点。最后通过一个个经典案例讲述了如何运用超声发现患者的颈内静脉病变以及超声在颈内静脉支架术后的评估价值。

王君副教授：Treatment Concept for Idiopathic Intracranial Hypertension.

　　来自解放军总医院第一医学中心的王君副教授，在此次论坛中先系统介绍了特发性高颅压(idiopathic intracranial hypertension，IIH)的主要诊断标准和手术治疗方法：脑脊液分流、视神经鞘减压术和静脉支架形成术，并结合已发表的文献和随访病例表明这三种手术方法的1年复发率均较高，其疗效存在争议。接着再次引经据典，提出：究竟是先由IIH导致颅内压升高(increased intracranial pressure, ICP)而压迫了静脉窦，造成静脉窦狭窄(cerebral venous stenosis, CVS)，还是先存在CVS，造成静脉回流不良而引起IIH?IIH和CVS，孰因孰果，尚无定论。随后层层递进，将CVS分为由蛛网膜颗粒或血栓引起的内源性CVS和由ICP引起的外源性CVS，并通过多个经典案例，展示了IIH的MRI征象：蛛网膜间隙扩大、视神经鞘增宽、Meckel憩室增大和空泡蝶鞍，说明ICP与内源性CVS的互为因果、互相促进的关系。同时引入了类淋巴系统的概念，介绍其在脑脊液动力学上扮演的重要角色，并说明类淋巴系统异常与外源性CVS也是互为因果、互相促进的观点，阐明为何外源性CVS也称窦前性CVS。最后结合案例进一步指出脑脊液蛋白质偏高的IIH患者慎用支架治疗，此类患者的CVS多是外源性的，支架术后容易导致支架术后再狭窄。

姚明副教授：重症脑静脉血栓的诊治策略

　　北京协和医院姚明副教授在本次会议上先对CVT的病因、病理生理机制及危险因素进行了全面系统的介绍与讲解。随后详细阐述了重症CVT的临床表现主要为意识障碍和癫痫，甚至是脑疝。其影像特征包括直接征象及间接征象，直接征象主要有CT/MRI上的条索征、空三角征等及MRV/CTV/DSA上的充盈缺损，间接征象主要有脑水肿、静脉性脑梗死或脑出血等脑实质病灶。在治疗方法方面，可有抗凝治疗、血管内治疗及抗癫痫、降颅压、去骨瓣减压术等对症处理。接下来结合多个重症疑难CVT病例，抽丝剥茧，进一步阐明及早发现CVT病因及对因治疗的重要性，强调只注重CVT的治疗而没有进行病因探讨，没有进一步筛查免疫病、血液病等易栓因素，容易导致反复顽固性CVT，为临床CVT的诊疗提供了思路。最后姚明副教授根据现有的CVT指南，为我们提供了详细的CVT诊疗流程。

　　会后大家针对头颈静脉系统疾病的诊疗，进行了热烈讨论并广泛交换了诊治心得。

　　本次论坛在众人的齐心协力下圆满召开。这场学术盛宴由浅入深地为我们讲解了头颈静脉系统疾病的常见病变类型、影像特征及相应的诊治措施，旨在推动这一领域进一步发展，启发临床医生的诊疗思维。期待论坛再次回放，加深广大临床工作者对头颈静脉系统疾病的认识，也期待明年的华夏神经论坛更精彩。