首都医科大学宣武医院神经内科宋海庆教授就脑小血管病与认知障碍进行了介绍，脑小血管没有国际统一的定义，一般是指脑内小血管病变导致的疾病，包括小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉疾病，受累的小穿通动脉为没有侧支吻合的解剖终末动脉，直径主要分布在100-400μm。国外研究显示：脑小血管病占缺血性脑卒中的20-30%。据以往调查显示：小血管病占全部脑血管病的16.4%，占缺血性脑卒中的20.2%。脑小血管病的危险因素为老龄、吸烟、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、脑低灌流状态和遗传因素等。临床表现为无症状脑血管病(无症状腔隙性脑梗死、微出血和脑白质疏松)、各种腔隙综合征(如单纯轻偏瘫、单纯感觉障碍、构音障碍-手笨拙综合征等)和血管性认知功能障碍。

　　天坛医院神经介入科孙瑄教授对目前卒中急性期介入治疗的国内外现状进行了深入浅出的探讨，并列举了在天坛医院进行卒中急性期血管内治疗的病例，现场气氛热烈，引起了与会广大同道浓厚的兴趣，纷纷投入到了讨论之中，大家都表示通过孙主任的讲解，对于“时间就是大脑”又有了更深层次的理解。

　　倪俊教授用生动的病例告诉我们CAA的临床和影像警示。比如病例中一位老年患者，出现了短暂性局灶性神经系统症状发作即淀粉样发作(Amyloid “spells”)，这种发作常常被我们误诊为癫痫、偏头痛先兆或者是TIA发作，如果影像学显示对侧皮层脑沟的孤立皮层蛛网膜下腔出血(cSAH), 则高度提示这位患者可能是CAA，临床医师需要注意识别，尤其是表现为酷似TIA的“阴性”症状，及时的影像学辅助诊断非常重要，以避免不必要的抗栓治疗从而导致致命性脑叶出血的风险;还有一部分老年患者，临床表现为急性卒中但是颅内外血管检查全部正常，或者临床仅仅主诉认知功能障碍，影像学的SWI或T2*-GRE提示多发脑叶微出血或皮层表浅含铁血黄素沉积，也高度提示CAA的可能，结合既往研究证据，要充分评估抗栓的风险，选择最佳治疗方案。